2020临床执业医师实践技能考试真题网友回忆版(15)
报名入口来源:中国教育在线 2020-09-15
2020临床执业医师实践技能考试真题网友回忆版(15)
女性,39岁,间断双下肢水肿1个月。既往有风湿性二尖瓣狭窄病史1年
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别
(1)发病诱因:有无感染、劳累等,是否与月经有关。
(2)水肿:首发部位、发展顺序、发展速度,是否为凹陷性及对称性,与体位变化及活动的关系
(3)伴随症状:
1)局部皮肤是否有增厚、红肿、发热或压痛,局部是否有静脉曲张。
2)尿量、尿色、是否有夜尿增多。
3)是否有皮疹、脱发、光过敏、口腔溃疡、局部皮肤增厚、变硬等。
4)是否有怕冷、多汗、心悸、食欲下降、体重下降、便秘、腹泻等症状。
5)是否有厌食、皮下脂肪减少。
2.诊疗经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊,有无做过相关检查,如血、尿、粪便常规;生化检查,胸片、心电图、超声心动图、腹部B超,甲状腺功能等,结果如何。
(2)用何种药物治疗,如是否用过利尿剂等,效果如何。
3.一般情况发病以来精神、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况等。
(二)其他相关病史
1.家族遗传病史,药物过敏史,月经、婚育史,有无毒物接触史,是否到过疫区,是否有导致水肿的用药史。
2.与该病有关的其他病史是否有慢性肺病、心脏疾病史;是否有结缔组织疾病病史;是否有肝炎、肝硬化病史等。
男性,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年
初步诊断:慢性支气管炎急性加重。
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉、疲劳、上呼吸道感染等。
(2)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。
(3)咳痰:痰的性状和量,有无异味。有无季节性,加重或缓解因素。
(4)呼吸困难:程度,有无夜间呼吸困难,加重或缓解因素(与活动和体位的关系)。
(5)伴随症状:有无发热、乏力、盗汗,有无胸痛、咯血,有无心悸、双下肢水肿。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、肺功能、痰病原学检查等,结果如何。
(2)治疗情况,是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗,疗效如何。
3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史既往有无其他慢性呼吸系统疾病史,如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病病史。吸烟的具体情况(时间、量)。职业史。
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