2020临床执业医师实践技能考试真题网友回忆版（16）

2020临床执业医师实践技能考试真题网友回忆版（16）

女性，49岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天急诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。总分：15分。

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(1分)

(2)咯血：痰中带血的量和颜色。此次咯血的急缓、性状和量。(2分)

(3)咳痰：痰的性状和量，有无异味，有无季节性，加重或缓解因素。(2分)

(4)伴随症状：有无发热、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿。(2分)

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2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或胸部CT)、支气管镜。(1分)

(2)治疗情况：是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗，疗效如何。(1分)

3.一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史：有无幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳等)，有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。月经与婚育史。(2.5分)

男性，59岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主述及相关鉴别询问

(1)发病诱因：有无受凉、疲劳。(1分)

(2)咳嗽：性质、程度、音色，加重和缓解因素。(1.5分)

(3)咳痰：痰的性状和量。(1.5分)

(4)呼吸困难(喘息)：程度、持续时间和发作频率，有无季节性，有无夜间发作，有无喘鸣，加重和缓解因素(与体位及活动的关系)。(1.5分)

(5)伴随症状：有无流涕、咽痛、呕吐，有无气促、胸痛、咯血，有无皮疹。(1.5分)

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、CRP，胸部X线片。(1分)

(2)治疗情况：是否用过抗菌药物、止咳药物，疗效如何。(1分)

3.一般情况：发病以来精神状态、饮食、睡眠及大小便情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.生长发育情况(0.5分)

2.有无药物过敏史，预防接种情况。(1分)

3.与该病有关的其他病史：有无反复心肺疾病病史，有无传染病接触史，有无类似疾病家族史。(1.5分)