2020中医执业医师中药学考点——清热药上

2020中医执业医师中药学考点——清热药上

概述

清热药的性能特点

本类药物药性寒凉，沉降入里。

清热药的配伍方法

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分类功效与主治

清热泻火药：功能清气分热，主治气分实热证。

清热燥湿药：苦燥清泄，清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等证。

清热凉血药：主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。

清热解毒药：清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。

清虚热药：清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。

使用注意

本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用。

苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用。

清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。

清热泻火药

石膏

性能：甘、辛，大寒。归肺、胃经

功效

生用：清热泻火，除烦止渴;煅用：敛疮生肌，收湿，止血。

用法：生石膏煎服。宜先煎。煅石膏适宜外用，研末撒敷患处。

使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

应用：

1.温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。2012

2.肺热喘咳证。

3.胃火牙痛、头痛、消渴证。

4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。

知母

性能：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

功效：清热泻火，滋阴润燥。

应用：

1.热病烦渴　2.肺热燥咳

3.骨蒸潮热　4.内热消渴

5.肠燥便秘

使用注意：本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。

芦根

功效：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

主治病证：

1.热病烦渴。

2.胃热呕哕。

3.肺热咳嗽，肺痈吐脓。

4.热淋涩痛。

天花粉

功效：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

主治病证：

1.热病烦渴

2.肺热燥咳

3.内热消渴

4.疮疡肿毒

使用注意：不宜与乌头类药材同用。

淡竹叶

功效：清热泻火，除烦，利尿。

主治病证：

1.热病烦渴。

2.口疮尿赤、热淋涩痛。

栀子

性能：苦，寒。归心、肺、三焦经。

功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

焦栀子：凉血止血。

应用：1.热病心烦 2.湿热黄疸 3.血淋涩痛 4.血热吐衄 5.目赤肿痛 6.火毒疮疡

用法：煎服。外用生品适量，研末调敷。

夏枯草

性能：辛、苦，寒。归肝、胆经。

功效：清热泻火，明目，散结消肿。

应用：

1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。

2.瘰疬、瘿瘤。

3.乳痈肿痛。

决明子

功效：清热明目，润肠通便。

主治病证：

1.目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。

2.头痛、眩晕。

3.肠燥便秘。

用法：煎服;用于润肠通便，不宜久煎。

石膏与知母、芦根与天花粉等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。

石膏清解力强，重在清泻火热，长于清泻肺胃实火，治肺热喘咳、胃火牙痛等。煅石膏收敛生肌。

知母滋阴润燥力强，重在滋润肺、胃、肾阴，治阴虚火旺证。

清热燥湿药

黄芩

性能：苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

应用：

1.湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢。

2.肺热咳嗽、高热烦渴。

3.血热吐衄 4.痈肿疮毒 5.胎动不安

用法：煎服。清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血可炒炭用。

黄连

性能：苦，寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。

功效：清热燥湿，泻火解毒。

应用：

1.湿热痞满、呕吐吞酸。

2.湿热泻痢：泻痢要药。

3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。

4.痈肿疖疮，目赤牙痛。

5.消渴。

6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

用法：煎服。外用适量。

黄柏

性能：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。

功效：清热燥湿，泻火除蒸，除骨蒸。

应用：

1.湿热带下，热淋。

2.湿热泻痢，黄疸。

3.湿热脚气，痿证。

4.骨蒸劳热，盗汗，遗精。

5.疮疡肿毒、湿疹瘙痒。

用法：煎服。外用适量。

龙胆草

功效：清热燥湿，泻肝胆火。

主治病证：

1.湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒。

2.肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。

3.惊风抽搐。

秦皮

功效：清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。

苦参

功效：清热燥湿，杀虫，利尿。

主治病证：

1.湿热泻痢、便血、黄疸。

2.湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣。

3.湿热小便不利。

使用注意：脾胃虚寒者忌用，反藜芦。

白鲜皮

功效：清热燥湿，祛风解毒。

主治病证：

1.湿热疮毒、湿疹、疥癣。

2.湿热黄疸，风湿热痹。

黄芩、黄连与黄柏等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。

黄芩善清肺热，治肺热咳嗽;凉血安胎，治出血、胎热不安。黄连效强，善清心、胃火，治心、胃火证，为治湿热泻痢要药。黄柏善清下焦热邪，治下焦湿热证;退虚热治阴虚内热证。

清热解毒药

金银花

性能：甘，寒。归肺、心、胃经。

功效：清热解毒，疏散风热。

应用：

1.痈肿疔疮：为治一切内痈外痈之要药 。

2.外感风热，温病初起。

3.热毒血痢。

4.咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。

连翘

性能：苦，微寒。归肺、心、小肠经。

功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热。

应用：

1.痈肿疮毒，瘰疬痰核。

2.风热外感，温病初起。

3.热淋涩痛。

穿心莲

功效：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。

用法用量：煎服，6～9g。煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。外用适量。

使用注意：不宜多服久服;脾胃虚寒者不宜用。

大青叶

性能：苦，寒。归心、胃经。

功效：清热解毒，凉血消斑。

应用：

1.热入营血，温毒发斑。

2.喉痹口疮，痄腮丹毒。

板蓝根

功效：清热解毒，凉血，利咽 。

主治病证：

1.外感发热，温病初起，咽喉肿痛。

2.温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。