2020临床执业医师实践技能之颅骨骨折的分型治疗方法

2020临床执业医师实践技能之颅骨骨折的分型治疗方法

颅骨骨折

按部位分为颅盖骨骨折和颅底骨折，按形状分为线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。

1.颅盖骨骨折：

(1)颅骨线状骨折诊断：颅盖部的线形骨折发生率最高，主要靠颅骨X线片确诊。

(2)凹陷性骨折的手术指征：只要伤到大血管、伤到神经、有功能障碍、开放性的，都需要手术。

2.颅底骨折：

(1)颅底结构：

1)筛板：嗅神经;

2)破裂孔：颈内动脉(最大的供血动脉);

3)棘孔：脑膜中动脉。

(2)颅前窝骨折——熊猫眼征(眼眶发青)+鼻漏。

(3)颅中窝骨折——耳朵在颅中窝，所以颅中窝骨折就会出现耳漏。

(4)颅后窝骨折——Battle征：乳突部(耳后)皮下瘀血、瘀斑。

(5)颅底骨折的处理原则：颅底骨折本身无需特别治疗，合并脑脊液漏需要预防颅内感染。

1)头高位卧床休息;

2)避免用力咳嗽打喷嚏及便秘;

3)预防感染;

4)不能阻塞及冲洗耳道、鼻腔;

5)脑脊液漏停止前不作腰穿;

6)治了一个月，脑脊液还有漏需要手术;

7)合并视神经损伤，应争取在12小时内行视神经探查减压术。

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