章节考点精讲——基础护理知识和技能(22)

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第六节 医院内感染的预防和控制

(三)消毒和灭菌的种类与方法

1.物理消毒灭菌方法

(3)电离辐射灭菌法：又称冷灭菌，主要是应用核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品，杀死其中的微生物。适用于不耐热的物品灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。

(4)微波消毒灭菌法：微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物。优点是作用时间短、方便。多用于食品、食具、药杯等小物品的消毒。水是微波的强吸收介质，对于干燥物品需要先湿化处理后再行消毒。常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。微波无法穿透金属，不能用于金属物品的消毒。

(5)过滤除菌：通过过滤器可除掉空气中0.5～5μm的尘埃，达到洁净空气的目的。用于烧伤病房、手术室、器官移植病房等。

2.化学消毒灭菌方法

(1)化学消毒灭菌剂的使用原则

①根据物品的性能和病原微生物的种类选择化学消毒剂。

②被消毒物品必须先经过清洁处理，浸泡时将物品完全浸泡在溶液里，轴节打开。

③严格掌握药物的浓度、使用方法、消毒时间。挥发性消毒液要加盖，定期测定浓度，及时调整更换。

④浸泡消毒后的物品使用前用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗，气体消毒后的物品使用前应待气体散发后使用，以免刺激组织。[page]

(2)常用方法

①侵泡法：将物品洗净擦干浸没于消毒剂中，器械轴节要打开，浸泡物品在使用前用无菌生理盐水冲净。消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。用于耐湿不耐热的物品、器械的消毒。精密仪器如纤维内镜的消毒灭菌宜用2%戊二醛浸泡法。

②喷雾法：用喷雾器均匀喷洒消毒剂，使消毒剂呈微粒气雾弥散在空间，达到消毒作用。用于空气、地面、墙壁和物品表面的消毒。

③擦拭法：是用消毒剂擦拭物品表面或皮肤、黏膜的消毒方法。如用含氯消毒剂擦拭桌椅、墙壁、地面，用碘伏消毒皮肤。

④熏蒸法：用于室内空气及不耐湿、不耐高温的物品消毒。空气消毒常用食醋(每立方米5～10m1)、2%过氧乙酸(每立方米8ml)、纯乳酸(每立方米0.12ml)。物品消毒常用甲醛或环氧乙烷气体，均有毒性，消毒灭菌需密闭进行。

(3)化学消毒剂的分类

①灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷。

②高效类消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒，并对芽胞有显著杀灭作用，如过氧化氢、部分含氯消毒剂。

③中效类消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除芽胞以外的其他微生物，如碘酊、碘伏、乙醇、部分含氯消毒剂。

④低效类消毒剂：杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，不能杀灭芽胞，如氯己定(洗必泰)、苯扎溴铵(新沽尔灭)。

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