章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(58)

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(58)

第十一节 周围血管疾病病人的护理

(二)血栓闭塞性脉管炎

3.辅助检查

(1)一般检查：①测定跛行距离和跛行时间。②测定皮肤温度，若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧动脉血流减少。③肢体抬高试验，让病人平卧，下肢抬高700～800，60秒后观察足部皮肤色泽变化，若出现足趾皮肤呈苍白或蜡黄色、自觉麻木疼痛为阳性，提示动脉供血不足。再让病人坐起，下肢自然下垂于床沿，正常人10秒皮肤色泽恢复正常，若超过45秒皮肤色泽不恢复或色泽不均匀，进一步提示动脉供血不足。

(2)特殊检查：①B超。②肢体血流图。③动脉造影，可确定病变动脉部位、范围以及了解患肢侧支循环的情况，但是一种损伤性检查方法，可加重动脉痉挛和患肢的缺血程度。

4.治疗要点

(l)非手术治疗

①一般处理，绝对禁烟、防止受凉、受潮和外伤。不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。

②止痛治疗：疼痛严重应用镇痛药，适当使用吗啡或哌替啶镇痛药。为预防药物成瘾，也可采用普鲁卡因股动脉内注射及腰交感神经封闭术等，以减少镇痛药物的用量。

③其他药物治疗：血管扩张药和抑制血小板凝聚的药物(前列地尔注射液对缓解静息痛有一定效果;ɑ受体阻滞药和β受体兴奋药如妥拉唑啉;硫酸镁溶液可扩张血管;低分子右旋糖酐降低血黏度，对抗血小板聚集)。中药治疗，抗感染治疗。

④高压氧疗法和创面处理。

(2)手术治疗：①腰交感神经切除术，若腰交感神经封闭术效果明显，应及时行腰交感神经节切除术。②动脉重建术。③游离血管蒂大网膜移植术。④分期动静脉转流术。⑤截肢术。

5.护理问题

①疼痛与患肢缺血、组织坏死有关。②焦虑与患肢剧烈疼痛、久治不愈有关。③活动无耐力与患肢远端供血不足有关。④有皮肤完整性受损的危险与患肢远端供血不足有关。⑤潜在并发症：小腿慢性溃疡与感染。⑥知识缺乏：缺乏本病的预防知识和患肢锻炼的方法。

想了解更多执业护士资格证相关信息请访问中国教育在线护士资格证频道。

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》