章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(52)

报名入口来源：中国教育在线　2020-08-17

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(52)

第十节心包疾病病人的护理

心包疾病除原发感染性心包炎外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。

4.辅助检查

(1)实验室检查：感染性者常有外周血白细胞计数增加、红细胞沉降率增快等。

(2)X线检查：渗出性心包炎的典型特点是心影向两侧增大，而肺部无明显充血现象。

(3)心电图：普遍ST段抬高呈弓背向下型，一至数天后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常。无病理性Q波。

(4)超声心动图：简单易行，迅速可靠。可见液性暗区。

(5)心包穿刺：指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。抽取心包穿刺液进行常规涂片、细菌培养和寻找肿瘤细胞等。

5.治疗要点

(1)心包穿刺：解除心脏压塞和减轻太量渗液引起的压迫症状，必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物等。

(2)心包切开引流及心包切除术等。

(3)病因治疗：抗结核、抗生素等治疗。

(4)非特异性心包炎的治疗：非甾体类抗炎药物，治疗无效可加糖皮质激素。

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