章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(61)

报名入口来源：中国教育在线　2020-08-17

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(61)

第十二节心脏骤停病人的护理

(一)成人心脏骤停

2.心肺复苏

(1)初期复苏(C、A、B步骤)：即基础生命支持(BLS)(旧指南为A、B、C步骤)。

②开放气道(Airway，A)：开放气道、维持气道通畅是复苏的关键。单人施救时，应在进行30次按压后，再开放患者的气道，并进行2次人工呼吸。安置病人仰卧于地上或硬板上，抢救者位于病人左侧，通畅气道。有两种方法。仰头提颏法：即一手置于前额，使头后仰，另一手的示指与中指置于下颌，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，但要注意不要压迫病人颈前部颌下软组织，以防压迫气道，不要使颈部过度伸展。同时清除病人口腔、鼻腔内的异物。怀疑有外伤时，采用推举下颌法：双手置于病人头部两侧下颌角，肘部支撑在病人躺的平面上，用力向前上托起下颌，并使头向后仰。

③人工呼吸(Breathing，B)。最简易、有效、及时的人工呼吸法是口对口人工呼吸，抢救者一手捏住病人鼻孔，另一手托下颌并将病人口唇张开，深吸气后紧贴病人口部用力吹气，每分钟均匀地吹气10～12次。每次吹气应持续2秒以上，看见病人胸廓迨起方为有效。

复苏成功的标志是大动脉出现搏动，收缩压60mmHg_以上，瞳孔缩小，发绀减退，自主呼吸恢复，意识恢复。

(2)二期复苏

①复苏内容：ACLS是BLS的继续，是借助器械设备及复苏知识和技术，争取较佳，疗效的阶段。包括药物治疗、除颤、起搏、输血、输液等。尽快采用机械人工呼吸，常用的有简易气囊呼吸器、麻醉机、自动人工呼吸机等，继续维持呼吸功能。

②电除颤：是治疗心室纤颤的有效方法。复苏时最常用的方法是胸外电除颤。注意事项：电极板与皮肤接触处用盐水纱布或导电糊，并用力贴紧，以免引起局部烧伤，在放电时任何人不得接触病人和病床，防止触电。

③复苏药物的应用：给药途径以静脉给药为主，其他可用气管内、心内给药。

a.肾上腺素：是心脏复苏的首选药物，能激发心肌自主收缩，并可使心室纤颤由细颤转为粗颤，使电除颤易于生效。

b.阿托品：可减弱心肌迷走神经反射，提高窦房结的兴奋性，促进房室传导，对心动过缓有较好疗效。

c.利多卡因：是抗心律失常的首选药物，能抑制心室的异位激动，有治疗室颤作用。

d.碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物，一般主张静脉均匀输注。

e.呼吸兴奋药：洛贝林、二甲弗林、哌甲酯、咖啡因等，静脉给药，心搏未恢复前不宜应用，以免引起呼吸中枢衰竭。

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