章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(56)

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(56)

第十一节 周围血管疾病病人的护理

(一)下肢静脉曲张

5.治疗要点

(1)非手术治疗：采用弹力绷带包扎或穿弹力袜，注意休息，抬高患肢，避免久站。主要适用于以下情况：

①病变局限，症状较轻或无症状者。

②妊娠期妇女。

③年老体弱或重要脏器功能不良，不能耐受手术者。

(2)硬化剂注射疗法：用于手术后残留的曲张静脉治疗，或术后局部复发的病例。通常用5%鱼肝油酸钠1～2ml。随即用绷带加压包扎3～6周，期间避免久站，但应鼓励行走。

(3)手术治疗：手术是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅、无手术禁忌证的病人均可进行手术治疗，最常用的手术方法为大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎+剥脱术。

6.护理问题 ①疼痛(下肢胀痛)与下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关。

②潜在并发症：栓塞、出血。

③知识缺乏：缺乏预防本病发生的知识。

7.护理措施

(l)术前护理：①减少静脉血液淤积。坐时双膝不要交叉过久;避免长时间站立;肥胖者减轻体重;穿弹力袜或用弹性绷带包扎;不穿过紧的内裤;预防便秘、尿潴留等，避免腹内压升高。

②协助医生处理静脉曲张性溃疡，预防皮肤受损。

③严格备皮，术前淋浴，修剪趾甲，备皮范围为患侧腹股沟手术备皮范围及同侧整个下肢，直达足趾。清洗肛门及会阴部。需植皮者还应做好供皮区的皮肤准备。

④合并下肢水肿者，术前数日抬高患肢，减轻水肿，有利术后愈合。

⑤并发小腿慢性溃疡者，术前应加强换药，局部包扎。术前2～3天用70%乙醇擦拭周围皮肤，每日1～2次。

(2)术后护理：①一般护理，抬高患肢30o，做足背伸屈运动，以促进静脉血回流。注意伤口有无渗血。术后24～48小时，即应鼓励病人下地行走，预防血栓性静脉炎。保持弹力绷带松紧合适，一般维持2周后才可拆除。

②预防和处理并发症。预防肺栓塞应注意以下几点：非手术治疗者，从发病之日起应严格卧床2周;严禁按摩患肢;禁止施行对患肢有压迫的检查。出现栓塞的24小时内，病人应限制自身活动;保持呼吸节律正常;通知医院，等待医治。

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