章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(59)

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(59)

第十一节 周围血管疾病病人的护理

(二)血栓闭塞性脉管炎

6.护理措施

(1)减轻焦虑：由于剧烈疼痛的折磨，病人对治疗失去信心，护士应同情、体贴病人，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗、护理。

(2)缓解疼痛：轻症应用血管扩张药和中药治疗，重症可用麻醉性镇痛药或神经阻滞方法止痛(医学教育网整理)。

(3)改善下肢血液循环，预防组织损伤：绝对禁烟，肢体保暖，由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡足，以避免引起烫伤。抬高下肢，保持皮肤清洁干燥、防止受损。皮肤瘙痒时可涂止痒药膏，避免用手抓挠。

(4)促进侧支循环，提高活动耐力：鼓励病人多活动，坚持每天多走路，以不出现疼痛为度。可进行Buerger运动(伯格运动)，利用改变姿势，被动增进末梢血液循环，促进侧支循环建立。

(5)皮肤溃疡和坏死的护理：有皮肤溃疡或组织坏死时应卧床休息，保持清洁，避免受压，加强换药，遵医嘱使用抗菌药。

(6)手术护理

①血管造影术后应平卧，穿刺点加压包扎24小时，患肢制动6～8小时。静脉手术后抬高患肢30o，制动1周;动脉手术后患肢平放，制动2周。

②术后观察：严密观察生命体征，切口、穿刺点渗血情况。观察肢体远端血运情况，检查双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及皮肤感觉。

7.健康教育

(1)绝对戒烟，以消除烟碱对血管的收缩作用。

(2)体位：睡觉或休息时应采用头高足低位。避免长时间维持同一姿势，坐时避免“二郎腿”(即一腿放在另一腿膝盖之上)。

(3)指导病人进行肢体运动(伯格运动)，以促进侧支循环的建立。方法是：病人平卧，抬高患肢45o以上，坚持2～3分钟，然后双足下垂床边2～5分钟，做背屈、跖屈和旋转运动，再将患肢平放休息2分钟，如此反复锻炼5次，每日数次。但腿部已发生溃疡或坏死时，运动可增加组织耗氧;动脉或静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落后栓塞。

(4)保护患肢：切勿赤足行走，注意保暖，穿合脚的鞋子，不穿高跟鞋，勤换袜子，预防脚部真菌感染。

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