章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(54)

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第十节 心包疾病病人的护理

(三)心包疾病的护理

1.护理问题

①气体交换受损与肺淤血、肺或支气管受压有关。②胸痛与心包炎症有关。③体液过多与渗出性、缩窄性心包炎有关。④体温过高与心包炎症有关。⑤活动无耐力与心排血量减少有关。

2.护理措施

(1)呼吸状况监测：观察病人呼吸困难的程度，血气分析结果。

(2)体位：半坐卧位或坐位，利于呼吸。心脏压塞的病人往往被迫采取前倾坐位。勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免引起疼痛加重。

(3)一般护理：保持环境安静，避免病人受凉，遵医嘱用药，控制输液速度。胸闷、气急者给予氧气吸入。疼痛明显者给予镇痛药，以减轻疼痛对呼吸功能的影响。

(4)心包穿刺术的配合与护理

①术中配合：嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔;抽液要缓慢，每达抽液量不超过1L，以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过200～300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。

②术后护理：穿刺后密切观察生命体征变化。待心包引流液<25ml/天时拔除导管。

(5)用药护理：应用糖皮质激素、抗菌、抗结核、抗肿瘤等药物治疗时做好观察与护理。

3.健康教育

(1)疾病知识指导：嘱病人注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。

(2)用药与治疗指导：不可擅自停药，防止复发;注意药物不良反应;定期随访检查肝肾功能。

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