章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(62)

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第十二节 心脏骤停病人的护理

(一)成人心脏骤停

2.心肺复苏

(3)脑复苏及复苏后的护理

①脑复苏及护理：心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿，脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低脑耗氧量和保护脑细胞的措施。

a.降温：低温可减少脑耗氧量，每降l℃可减少耗氧5%～6%，将体温降至33～35℃为宜，降温不宜太低。降温时先用药物控制寒战反应，再用物理降温。复温应先逐渐撤出冰袋，再逐渐停辅助药物。

b.脱水疗法：常用20%甘露醇或25%山梨醇，每达200～250ml，快速(15～30分钟)静脉滴注。

c.激素疗法：用地塞米松可减轻脑水肿，保护脑组织。

d.应用改善脑细胞代谢的药物。

e.高压氧治疗。

f.镇静解痉，癫痫可增加耗氧。

②脑复苏后的治疗和护理

a.专人监护心率、心律的变化，理想心率为80～120次/分，心率过缓、过速或心律失常应及时采取防治措施。

b.维持良好的呼吸功能。吸氧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。发现呼吸不规则、表浅、潮式呼吸、间断呼吸等应高度重视。

c.防治肾衰竭。最有效的预防方法是维持循环稳定，保证肾的灌注量。复苏后应密切观察每小时尿量。严格记录24小时尿量。

d.确保有效循环稳定。循环功能稳定，能保证正常的心脑灌注量。理想血压为80～90/50～60mmHg，若血压测不到，应通知医生。复苏后血压过低影响心脑供血，应维持在略高水平，血压过低，须注意观察是否血容量不足，警惕心搏、呼吸停止的再次发生。

e.预防并发症。预防感染，严格无菌操作，复苏后病人均须常规使用抗生素;增加营养摄入，可采用胃肠外营养，待胃肠道功能恢复后开始鼻饲流食;加强基础护理，头高10o～30o卧位，以利于静脉回流;定时翻身预防压疮;注意发现有无肋骨骨折、血气胸等并发症，及时治疗;注意观察神经系统变化。

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