章节考点精讲——基础护理知识和技能(33)

报名入口来源：中国教育在线　2020-08-12

章节考点精讲——基础护理知识和技能(33)

第八节生命体征的评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压为人体的四大生命体征。

(一)体温

2.异常体温

(3)热型

①稽留热：体温持续在39.0～40.0℃，达数日或数周，24小时波动范围<1.0℃。常见于急性感染病，如伤寒、肺炎链球菌肺炎、大叶性肺炎。

②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动蝠度大，24小时体温差达1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于脓毒症、风湿热、化脓性疾病等。

③间歇热：体温在39.0℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇体温又升高，高热与正常体温交替有规律地反复出现，反复发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

④不规则热：体温在24小时中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热、结核病。

(4)体温过高的护理措施

①物理或药物降温。体温超过39℃可用冰袋冷敷头部，体温超过39.5℃时用温水或乙醇擦浴;降温措施半小时后测量体温。

②监测体温，高热时每隔4小时测量体温1次，体温恢复正常3天后，改为每日2次。

③卧床休息。

④保暖，病人如伴寒战，应及时调节室温，注意保暖。

⑤补充营养和水分。

⑥保持皮肤清洁，及时更换潮湿衣服。

⑦口腔护理。

⑧健康教育和心理护理。指导病人及家属正确测量体温的方法及简易的物理降温方法。

(5)体温过低：体温在35.0℃以下称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。病人表现为躁动、嗜睡甚至昏迷，心悸、呼吸频率减慢，血压降低，颤抖，肤色苍白，四肢冰冷。护理：保暖，升高室温至24～26℃，观察生命体征，每小时测体温1次，做好抢救准备。

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