历年高频考点汇总(20)

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291.重度窒息的表现：新生儿面部苍白;口唇青紫;无呼吸或仅有喘息样呼吸;心跳不规则，心率<280次/分;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。

292.新生儿窒息应按ABCDE复苏方案。A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程。

A.通畅气道：新生儿娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液。

B.建立呼吸：通气频率为40～60次/分，以心率增加接近正常、胸廓起伏、听诊呼吸音正常为宜。通气有效的主要指标是可见胸廓起伏。

C.恢复循环：胸外心脏按压。可采用双拇指法或中示指法有节奏地按压胸骨体下l/3处，按压频率为120次/分，压下深度为1.5～2cm，按压放松过程中，手指不离开胸壁。按压有效时可摸到股动脉搏动。

D.药物治疗：胸外心脏按压不能恢复正常循环时，遵医嘱给予l：10000肾上腺素。

E评价：复苏过程中每30秒评价新生儿情况。

293.新生儿窒息患儿在整个治疗护理过程中应注意保温，可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖：维持患儿肛温36.5～37℃。

294.缺氧缺血性脑病的主要表现是意识改变和肌张力变化。轻度表现为兴奋、激惹、肌张力正常，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，不出现惊厥;中度表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，可出现惊厥;重度表现为意识不清、昏迷、肌张力低下，拥抱反射、吸吮反射消失，惊厥频繁。引起脑损伤的部位与胎龄有关。

295.诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查有头颅超声检查、CT检查、磁共振、脑电图。

轻度脑电图正常;中度可见癫痫样波或电压改变;重度脑电图及影像学诊断明显异常。头颅B超可见脑室及其周围出血，具有较高的特异性。如患儿无围生期窒息史，需要排除其他疾病引起的脑病时可行腰椎穿刺检查脑脊液。

296.缺氧缺血性脑病患儿疑有功能性障碍者，将其肢体固定于功能位，早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。

297新生儿颅内出血患儿常表现为易激惹、过度兴奋或嗜睡、昏迷等神志改变，为中枢兴奋或抑制症状交替出现;颅内压增高时常表现为脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等;早期肌张力增高，以后减弱或消失。

298.新生儿颅内出血脑脊液检查呈均匀血性，有红细胞，蛋白含量明显增高，严重者糖定量降低。影像学检查首选B超，可确定出血部位和范围。

299.新生儿颅内出血患儿镇静止惊选用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌肠;降低颅内压选用呋塞米;止血选用维生素K1。

300.新生儿颅内出血患儿护理时应注意：保持安静，减少噪声;尽量减少对患儿移动和刺激，集中护理操作;静脉穿刺用留置针保留，减少反复穿刺;喂乳时不宜抱喂;保持头抬高15°～30°体位;密切观察病情，应注意生命体征、神态、瞳孔、肌张力、前囟等改变。

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