章节考点精讲——基础护理知识和技能(80)

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第十五节 病情观察和危重病人的抢救

(三)吸氧法

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2.氧疗指征和缺氧程度的判断

吸氧适应证包括：①肺活量减少。②心肺功能不全。③各种中毒引起的呼吸困难。④昏迷病人。⑤其他：某些外科手术前后、大出血休克的病人及分娩时产程过长或胎心音不良等。

根据缺氧的临床表现和血气分析检查来判断缺氧的程度。Pa02是反映缺氧的敏感指标，是决定是否给氧的重要依据。Pa02正常值为80～lOOmmHg(10.6～13.3kPa)。当Pa02低于50mmHg(6.6kPa)(中度和重度缺氧时)时，应给予吸氧。

缺氧程度的判断

3.氧气吸入的浓度及公式换算法

(1)氧气吸入的浓度：低于25%的氧浓度无治疗价值，高于60%的氧浓度，吸入持续时间超过24小时，就有发生氧中毒的可能。缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。

(2)氧浓度与流量的换算法：吸氧浓度(%)=2l+4×氧流量(L/分)。

4.氧疗方法

(1)鼻导管给氧法：①单侧鼻导管给氧法，鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3。此法节省氧气，但对鼻黏膜有刺激性，病人不易耐受。②双侧鼻导管给氧法，是将双侧鼻导管插入鼻孔内约lcm，病人无不适，适合长期吸氧的病人。

(2)鼻塞法：鼻塞法可避免对鼻黏膜的刺激，病人感觉舒适方便，可两侧交替使用，适合长期吸氧的病人。

(3)面罩法：将面罩置于病人的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。由于口、鼻部都能吸入氧气，效果较好。给氧时必须有足够的氧流量，一般需6～8L/分。可用于张口呼吸及病情较重的病人。

(4)氧气头罩：将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿患者。

(5)氧气枕法：可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。

(6)漏斗法：多用于婴幼儿或气管切开者。

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