护士执业资格考试每日一练(50)

报名入口来源:中国教育在线 2020-10-12

单选题

护士执业资格考试每日一练(50)

(1~3题共用题干)

患者,女性,56岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤、巩膜黄染。查体:一般情况差,T 39.8℃,P 126次/分,R 24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷,皮肤发黄,心肺(一),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。

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1、该患者目前最关键的治疗是

A.及时使用抗生素

B.应用肾上腺皮质激素

C.及时用升压药

D.紧急胆道减压手术

E.纠正水、电解质、酸碱失衡

体检有明显腹腔感染表现,应高度怀疑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎,应紧急行胆道减压手术,以挽救生命。

2、此类疾病最常见的病因是

A.肠炎

B.胆管结石

C.临近组织感染

D.胆囊炎

E.消化道穿孔

3、此类疾病最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠埃希菌

D.链球菌

E.厌氧菌

4、诊断急性胰腺炎时,血清淀粉酶至少应超过

A.100U

B.200U

C.300U

D.400U

E.500U

5、急性腹痛一周后,怀疑胰腺炎,具有诊断价值的为

A.白细胞计数及分类

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖

D.血清脂肪酶

E.X线腹部平片

6、在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是

A.胆道疾病

B.腹部外伤

C.暴饮暴食

D.酗酒

E.十二指肠乳头邻近部位病变

7、下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是

A.男性多于女性

B.可用哌替啶止痛

C.间断性腹痛

D.严重性与淀粉酶的升高程度成正比

E.可用吗啡止痛

8、急性胰腺炎患者应禁用

A.西咪替丁

B.吗啡

C.生长抑素

D.阿托品

E.哌替啶

9、患者,男性,37岁,饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐10小时,拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是

A.外周血象

B.腹腔穿刺

C.胰腺B超

D.血淀粉酶

E.X线胸腹联合透视

10、急性胰腺炎患者,上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热。体检:上腹部压痛明显,伴反跳痛。此时的饮食应为

A.低脂、适量蛋白、易消化流质饮食

B.低盐、高蛋白、适量脂肪流质饮食

C.高糖、低脂流质饮食

D.高生物效价、低蛋白流质饮食

E.胃肠外静脉营养

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点击查看答案1、【正确答案】D 【解析】该患者出现腹痛、高热、黄疸等典型胆管炎症表现,且目前有心率快、血压低等休克表现, 2、【正确答案】B 【解析】急性化脓性梗阻性胆管炎的病因病理基础是在胆道完全梗阻的基础上继发胆道感染,而最常见的梗阻原因是胆管结石。 3、【正确答案】C 【解析】胆道感染的致病菌多由肠道而来,故最常见的致病菌为大肠埃希菌。 4、【正确答案】E 【解析】有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食病史,突然出现持续性腹痛伴恶心呕吐者,体检时有上腹疼痛,同时血清淀粉酶升高到500U以上或尿淀粉酶升高到256U以上,即可诊断为急性胰腺炎。 5、【正确答案】D 【解析】血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 6、【正确答案】A 【解析】引起急性胰腺炎的病因很多,在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是胆道疾病。 7、【正确答案】B 【解析】急性胰腺炎多见于青壮年,女性多于男性。疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。可用度冷丁止痛。禁用吗啡,因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛。急性胰腺炎时血清和尿淀粉酶常有明显升高,但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致。 8、【正确答案】B 【解析】急性胰腺炎患者禁用吗啡,因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛。西咪替丁是Hz受体拮抗剂,可减少胃酸分泌,从而减少对胰腺分泌的刺激。生长抑素可抑制胰液分泌,常用于重症胰腺炎。阿托品为抗胆碱能药物,可抑制胃肠分泌,从而减少胃酸分泌。疼痛剧烈者可用哌替啶肌内注射。 9、【正确答案】D 【解析】该患者考虑为急性胰腺炎时应进一步作血淀粉酶检测确诊。因为血清淀粉酶在发病后6~12小时开始升高,而该患者的发病时间为10小时,此时血清淀粉酶会升高,超过正常值3倍即可确诊。 10、【正确答案】E 【解析】患者有腹痛、呕吐等表现,应遵医嘱禁食并给予胃肠减压,目的是防止食物及胃液进入十二指肠,刺激胰腺分泌消化酶。可通过胃肠外静脉营养补充所需能量。
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