口腔执业医师考点——窝沟封闭方法、步骤及效果

口腔执业医师考点——窝沟封闭方法、步骤及效果

【考点解析】窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。

清洁牙面时清洁剂可用浮石粉或不含氟牙膏，不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20——30秒，乳牙酸蚀60秒。酸蚀后用水枪或注射器加压冲洗牙面10——15秒，如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后用压缩空气吹干牙面约15秒。

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封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，若发生唾液污染，则应重新酸蚀。采用自凝封闭剂时，封闭剂固化时间一般为1——2分钟，通常调拌10——15秒，完全混匀后在45秒内即应涂布，光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，在自然光下也会逐渐凝固。

自凝封闭剂涂布后1——2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间一般约为20——40秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。封闭剂固化后，用探针进行全面检查，若封闭剂没有填料可不调咬合，如使用含有填料的封闭剂，又咬合过高，应调整咬合。封闭后还应在3个月、半年或一年复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。

窝沟封闭的临床效果评价，常采用封闭剂保留率和龋降低率两个指标。很多窝沟封闭剂的研究设计采用自身半口对照方法，这样可以大大地减少样本量。

【随手练】

一、A1型选择题

1.窝沟龋进展快是因为

A.窝沟龋致龋菌多产酸多

B.窝沟底部距离牙髓较近

C.窝沟釉质较光滑面釉质薄

D.龋向邻近釉质和釉牙本质界发展

E.刷牙难使窝沟清洁

2.如不用含磷酸的凝胶酸蚀，一般窝沟封闭操作中通常用水枪或注射器加压冲洗牙面

A.5——10s

B.10——15s

C.15——20s

D.25——30s

E.35——40s

3.窝沟封闭固化后说法错误的是

A.检查有无气泡存在

B.封闭后应定期复诊

C.脱落时无需重做封闭

D.用探针进行全面检查

E.咬合过高可适当调整咬合

4.窝沟封闭固化照射时间一般为

A.10——20s

B.20——40s

C.40——60s

D.60s

E.100s