2020口腔医师实践技能病例分析——妊娠期龈炎

2020口腔医师实践技能病例分析——妊娠期龈炎

【例题】

患者，女，28岁。

1.主诉：刷牙吸吮时出血，近日加重，妊娠3个月。

2.检查：发现菌斑(++)，龈缘和龈乳头呈鲜红色，松软，光亮，前牙区显著炎性肿胀，牙周袋深6mm，无附着丧失。6MO深龋洞，近髓腔，色黑，探软，牙髓活力测试正常，叩(-)。

【答题要点】

1.诊断：

(1)主诉疾病：妊娠期龈炎。

(2)非主诉疾病：6MO深龋

2.主诉疾病的诊断依据：

(1)刷牙吸吮时出血，近日加重，妊娠3个月。

(2)菌斑(++)，龈缘和龈乳头呈鲜红色，松软，光亮，前牙区显著炎性肿胀。

(3)牙周袋深6mm，无附着丧失。

3.非主诉疾病的诊断依据：6MO深龋洞，近髓腔，色黑，探软，牙髓活力测试正常，叩(-)。

4.主诉疾病的鉴别诊断：

(1)药物性龈炎：有服药史，无妊娠，牙龈不易出血。

(2)慢性龈炎：牙龈色红、水肿，病变程度与局部刺激因素一致。但一般不会呈鲜红色，水肿较妊娠期龈炎轻，很少呈明显出血倾向。任何年龄和性别均可发生。

(3)遗传性牙龈纤维瘤病：可有家族史。牙龈增生较广泛，大多覆盖牙面的2/3以上，以纤维性增生为主。

5.主诉疾病的治疗原则：

(1)动作轻柔地去除局部刺激因素，尽量减少出血和疼痛。

(2)认真细致地遵循口腔卫生指导。

(3)对于炎症表现严重者可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱。尽量避免使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育。

(4)对体积较大已妨碍进食的妊娠期龈瘤，可手术切除，手术时机应尽量选择在妊娠期的4~6个月内，以免引起流产或早产。术中应避免流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。

6.全口其他疾病的治疗设计：6充填治疗

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