2020口腔医师实践技能病例分析——口腔扁平苔藓

2020口腔医师实践技能病例分析——口腔扁平苔藓

【例题】

患者，女，35岁。发现舌背白色病损4个月，

1.现病史：患者发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面Wickham纹。

2.检查：发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损，边界不清楚，表面光滑。

【答题要点】

1.诊断：扁平苔藓。

2.诊断依据：

(1)舌背白色病损4个月，检查发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损，边界不清楚，表面光滑。

(2)有精神创伤史。

(3)下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面Wickham纹。

3.鉴别诊断：

(1)盘状红斑狼疮：好发于下唇唇红，圆形或椭圆形红斑，中央凹陷，周围有白色放射样花纹。鼻部“蝴蝶斑”为典型表现，直接免疫荧光有“狼疮带”存在。

(2)白斑：白色斑块，无皮肤、生殖器和指甲的表现，病理检查有重要意义。

(3)口腔红斑：天鹅绒样的红。常有上皮异常增生或是原位癌。

4.治疗设计：无症状密切观察。

(1)无症状者不需处理，定期观察。

(2)如局限的糜烂性病变可在糜烂基底处注射激素、局部漱口水含漱。

(3)如广泛糜烂可用全身治疗：激素、氯喹、雷公藤。

(4)如恶变，手术切除。

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