口腔执业医师考点——氟毒性及氟牙症

口腔执业医师考点——氟毒性及氟牙症

【考点解析】适宜剂量的氟可维持人体生理作用的需要，目前推荐为5mgF-/kg的摄入剂量为氟化物(氟离子)的可能中毒剂量(PTD)。氟中毒的急诊处理方案：①当氟摄入量在5mgF-/kg以下时，可服用一定量钙、铝、镁作为解毒剂;②当摄入氟量达到或超过5mgF-/kg，应先迅速采用急救措施，然后住院观察;③当服用氟量接近或超过15mgF-/kg，应采取紧急措施，立即将患者收入医院急诊室进行急救处理、心脏监护、抗休克疗法。

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急性氟中毒急救处理原则是催吐洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。

慢性氟中毒预防可从以下3个方面着手：寻找适宜氟浓度的饮水来源和对含氟浓度较高的水源采取除氟措施;消除因生活燃煤带来的氟污染;预防工业氟污染。

氟牙症又称氟斑牙或斑釉症，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。多发生在恒牙，乳牙较少。若出生至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙受侵害;如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，氟牙症可仅累及前牙和第一恒磨牙;如果6——7岁以后再迁入高氟区，则不会出现氟牙症。

氟牙症指数：最常用的氟牙症分类法是Dean分类法：

正常(0)=釉质表面光滑、有光泽、通常呈浅乳白色;

可疑(0.5)=釉质半透明度有轻度改变，可从少数白纹斑到偶见白色斑点，临床不能诊断为很轻型，而又不完全正常的情况;

很轻度(1)=小的似纸一样的白色不透明区不规则地分布在牙齿上，但不超过牙面的25%;

轻度(2)=釉质的白色不透明区更广泛，但不超过牙面50%。

中度(3)=牙齿的釉质表面有明显磨损，棕染，常很难看。

中毒(4)=釉质表面严重受累，发育不全明显，以致可能影响牙齿的整体外形，有几颗缺损或磨损区，棕染广泛。牙齿常有侵蚀现象。

预防氟牙症的基本原则是在牙齿的生长发育和矿化期避免摄入过量的氟。

【随手练】

一、A1型选择题

1.氟牙症临床表现说法错误的是

A.多发生于恒牙

B.可出现白色斑纹

C.釉质牙本质变脆

D.对酸蚀抵抗力较弱

E.严重者出现牙实质性缺损

2.2岁前生活在高氟区、以后迁移至非高氟区则

A.仅累及前牙和第一恒磨牙

B.仅累及前牙和第二恒磨牙

C.仅累及尖牙和第一前磨牙

D.仅累及前磨牙和第一恒磨牙

E.仅累及前磨牙和第二恒磨牙

3.预防慢性氟中毒说法错误的是

A.预防工业氟污染

B.净化空气中的氟含量

C.寻找适宜氟浓度的饮水来源

D.消除因生活燃煤带来的氟污染

E.氟浓度较高的水源采取除氟措施

4.以下有关工业氟中毒的描述中，正确的是

A.一般持续10——20年

B.摄入氟每日可达20——80mg

C.骨中的氟可导致骨硬化症

D.多见从事冰晶石或矾土作业的工人

E.以上说法均正确