口腔执业医师考点——口腔颌面外科学（上）

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1.拔牙的麻醉范围要包括拔除牙齿的牙髓神经，支配牙槽骨的神经以及支配颊舌侧牙龈黏膜的神经。

2.口腔局部麻醉并发症：全身发麻，面色苍白，四肢无力，神志模糊，心慌，气闷，表情肌抽搐及血压下降可判断为麻醉药过敏反应。

3.晕厥的临床表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难，重者甚至有短暂的意识丧失。

4.上颌第二磨牙的拔除麻醉为上牙槽后神经及腭大神经，对应的麻醉为上颌结节阻滞麻醉和腭大孔阻滞麻醉。

5.普鲁卡因发生过敏反应的原因是与酯类药的主要代谢产物——对氨基苯甲酸有关;最常发生的迟发型过敏反应为血管神经性水肿，偶见荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜。

6.常用的表面麻醉药为地卡因，浓度一般为2%。

7.麻药过敏反应发生后的治疗原则为：(1)停止注射;(2)抗休克;(3)保持呼吸道通畅;(4)抗惊厥;(5)使用抗过敏药物。

8.牙槽突修整及上颌囊肿剜除术、唇裂整复术等手术，一般采用双侧眶下神经麻醉。

9.牙槽骨修整的最 佳时间为拔牙后的一个月。过早修整，去除牙槽骨量较难控制，往往造成去除牙槽骨量过大，牙槽骨吸收量增大等。修整时间太长，影响患者及时进行义齿修复使用。

10.阻生智齿切开翻瓣：远中切口应从远中龈缘正中斜向外后方，勿偏舌侧，以免损伤舌神经。

11.根尖下截骨术一般设计于根尖下方5mm处，以保证根尖孔血供，防止牙髓坏死。

12.拔牙禁忌症：血友病、高血压、冠心病和慢性肝炎都是相对拔牙禁忌症，在这症状得到控制的情况下可以拔牙。急性白血病为绝对禁忌症，不能拔牙。

13.拔牙时要求拔牙钳喙与牙长轴平行，以防断根伤及邻牙，也不会误将牙钳夹在邻牙上，从而防止邻牙损伤。

14.干槽症的特点是拔牙后2~3天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感，有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块。拔牙后即出现放射性疼痛与拔牙创伤大或同侧牙存在牙髓炎有关。

15.口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。

16.翼下颌间隙感染主要来源于下颌智齿冠周炎和下颌磨牙根尖周炎的牙源性感染。

17.舌下间隙的感染来源为下颌的牙源性感染、口底黏膜外伤、溃疡以及舌下腺和颌下腺导管的炎症。

18.颌面部感染治疗原则为脓肿切开引流，去除病因，全身支持治疗和应用抗生素。对于形成脓肿的感染，治疗原则是切开引流和应用抗生素。

19.翼下颌间隙感染来源常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致。

20.边缘性骨髓炎多见于青年人，好发于下颌骨，多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。

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