2020口腔医师实践技能——在无牙颌修复前的准备

2020口腔医师实践技能——在无牙颌修复前的准备

口腔检查时，如发现患者口内有残根、骨尖、瘘管、过突的下颌隆突、过突的上颌结节时，均需施以外科手术治疗。

1.残根 牙槽嵴上有残根者，应检查其松动度，牙根明显松动者应拔除;牙根稳固，经摄X线片，骨吸收不超过2/3者，可做根管治疗保留牙根，其上做覆盖义齿。

2.锐利骨尖、骨嵴和骨突 临床上对锐利的骨尖、骨嵴或形成了明显倒凹的骨突，均应先施以骨尖、骨突修整术。范围很小或不很显著的骨尖可不必修整，待义齿完成后，于相应的基托组织面适当缓冲即可。

3.过分突向颊侧的上颌结节 上颌结节区对上颌全口义齿的固位很重要。但如上颌结节过分突向颊侧，形成了明显倒凹，则会影响义齿的就位，故常须先修整过突部分。两侧上颌结节同时都很突出者，可只修整较突的一侧，戴义齿时可采取旋转就位法。有的上颌结节过分下垂，很接近下颌磨牙后垫，影响义齿后部基托的伸展，亦需先施以骨突修整术。

4.过突的下颌隆突 下颌隆突过大，其下方形成明显的倒凹时，也须先做外科修整。

5.附着过高的唇颊系带 唇颊系带附着点过高，不利于义齿固位，应做外科修整。

6.过浅的唇颊沟 唇颊沟过浅者义齿固位差，常需施以唇颊沟加深术，但效果不很明显。近年来开展羟基磷灰石颗粒牙槽嵴加高术，已取得良好效果。

7.增生的黏膜组织 曾戴过全口义齿的患者，如原义齿不合适，基托边缘过长，以至于形成一片游离状的增生性黏膜组织。制作新义齿前应先手术切除增生的黏膜组织，伤口愈合后再取印模。

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