2020年临床助理医师高频考点精讲——流行性乙型脑炎

2020年临床助理医师高频考点精讲——流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎：简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的传染病。

1.流行病学：发病时间：夏秋季(7、8、9)高发季节。乙脑的传染源是猪，传播媒介是蚊子。

2.病理改变：乙脑病毒为变质性炎。基本病理改变为：

(1)血管内皮细胞损害：形成血管套，病变最轻的部位是脊髓。

(2)神经细胞变性坏死，形成大小不等的筛状软化灶。

(3)形成胶质结节

3.临床表现：典型病程分4个阶段：

(1)初期：急性起病，高热，伴有头痛、恶心、呕吐，可有颈项强直。

(2)极期：脑炎的症状+高热、抽搐和呼吸衰竭。查体有脑膜刺激征及其他病理征阳性表现。

(3)恢复期：体温下降，意识转清，但有些失语、面瘫、四肢强直等神经系统损伤表现需经过半年以上时间的治疗才可能恢复。

(4)后遗症期：少数经过半年积极治疗仍然留有神经系统症状。

根据病情轻重，乙脑可分为4型：

(1)轻型(2)普通型(3)重型(4)暴发型

4.诊断及确诊依据：高热+意识障碍+夏秋季发病+特异性IgM抗体阳性=乙脑

重点提示：诊断要点：高热、意识障碍、夏秋季发病等;这个病的季节性非常强，7、8、9月份发病。这一点很重要。乙脑主要的死亡原因是：呼吸衰竭。

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