2020临床执业助理医师考点——临床治疗中的伦理难题

2020临床执业助理医师考点——临床治疗中的伦理难题

(一)临床治疗的伦理难题的含义

伦理上的知情同意要求医务人员优先考虑患者的生命健康权利，当患者或其家属的知情选择对其生命健康不利，危及患者的生命安危时，医务人员需要勇于承担风险，充分发挥医务人员的特殊干涉权，竭力捍卫患者的生命健康权利。面对利益冲突，需要医务人员有勇于担当的责任意识，尽可能将患者利益、社会利益置于首位，而将自身利益置于其后。

(二)临床治疗伦理难题产生的原因

1.伦理难题的理论和认识根源

(1)伦理学基本理论之间的深刻差异：医学伦理学的“四原则”理论可以看作义务论、效果论和美德论的“完美”结合体。在医疗实践中“四原则”之间的冲突往往成为医学伦理难题之源。

(2)文化差异及其认同障碍

(3)生命价值观的嬗变：由生命神圣观转向生命质量和生命价值统一观。由此，面对植物人、无脑儿等生命质量极差的患者，应否积极救治就成为临床治疗的伦理难题。

2.医学伦理难题产生的现实原因

(三)临床治疗中的主要伦理难题

1.放弃治疗的伦理难题我国规定存在明确的临床死亡体征，可不予复苏;对按常规进行心肺脑复苏且30分钟后仍无效者可中止复苏。

2.保护性医疗中的伦理难题保护性医疗是针对特定患者，为避免对其产生不利后果而不告知或不全部告知其病情、治疗风险、疾病预后等真实信息的保护性医疗措施。

PS：不应告知患者的不良诊疗信息，需要告知其家属或代理人，或依据患者的要求、心理接受能力及家属的意愿，实施逐渐或有限度地告知，并不是要封闭一切诊疗信息。

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