2020临床执业助理医师实践技能考点——胸部检查（下）

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三、胸部叩诊

1.肺下界移动度减小见于那种疾病?

答：正常人肺下界移动范围为6～8cm.减小见于肺实质和肺间质病变，以及胸腔积液和胸膜粘连。

2.何谓胸部异常叩诊音?临床意义何在?

答：正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。

3.叙述正常胸部叩诊音分布情况

答：正常肺部为清音，心肺和重叠处为浊音，肝、心脏部位是实音

四、胸部听诊

1.胸膜摩擦音听诊部位?

前下侧胸壁或腋中线第5、6肋间。

2.干性啰音临床意义。

答：①高调干啰音(哮鸣音或哨笛音)：见于小支气管或细支气管病变。双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等;局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄，如肿瘤、气道内异物。

②低调性干啰音(鼾音)：见于气管或主支气管病变。

③喘鸣：和其他干啰音不同，发生于吸气相，高调而单一。见于上呼吸道或大气道狭窄：如喉头痉孪、声带功能紊乱、气管肿物等。

五、乳房检查

1什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变?

答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变

2.良性包块见于哪些疾病

答：见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。

3.乳头内陷说明什么问题?

答：乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。

六、外周血管检查

1.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查可出现哪些阳性体征?

答：枪击音

2.出现水冲脉有什么临床意义?

答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。

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