2020临床执业助理医师考点——急性脊髓炎的辅助检查及治疗

2020临床执业助理医师考点——急性脊髓炎的辅助检查及治疗

辅助检查

脑脊液检查：脑压正常。

常规：白细胞正常或轻度升高

MRI

病变部位脊髓增粗、信号异常及增强。

诊断与鉴别诊断

诊断：

(1)急性起病;

(2)脊髓横贯性损害，病变水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。

鉴别诊断

(1)视神经脊髓炎：

横贯性脊髓炎+视力下降等视神经炎的表现和视觉诱发电位的异常。

(2)急性硬脊膜外脓肿：

急性+其他部位的化脓性病灶+发热+病灶相应区脊柱剧烈疼痛及叩痛+脑脊液蛋白质含量显著增高。

治疗

(1)急性期：

大剂量甲基强的松龙冲击治疗

血浆置换或静脉滴注免疫球蛋白

神经营养药物：维生素B1、维生素B6、维生素B12

(2)恢复期

康复训练

护理

(1)预防压疮：

(2)排尿障碍：

采用针灸或按摩

无效时严格无菌导尿

(3)排便困难：缓泻剂或用肥皂水灌肠。

(4)瘫痪：被动运动。禁用热水袋取暖。

(5)呼吸困难：给氧，排痰，必要时做气管切开或人工辅助呼吸。

(6)评估下肢深静脉血栓发生风险

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