临床执业助理医师考试药理学42条必背的知识点（3）

临床执业助理医师考试药理学42条必背的知识点（3）

21.利多卡因：抑制4相Na+内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的APD，用于室性心律失常。

普萘洛尔：降低窦房结自律性，用于室上性心律失常，窦速的首选。

胺碘酮：阻断Na+、K+通道、α、β，广谱。

维拉帕米：阵发性室上速的首选。

22.袢利尿药：呋塞米，最有效，作用于髓袢升支粗段，用于急性肺水肿，有耳毒性。

噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，中效，作用于远曲小管近端，用于高血压、尿崩症。

两者均为排钾型，抑制Na+-K+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收为作用机制，均可致高血糖、高血脂、低钾血症、高尿酸血症，痛风禁用。

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23.保钾利尿剂：螺内酯，竞争性抑制醛固酮受体，作用于远曲小管+集合管。不良反应：高钾血症、性激素样副作用。

碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺，抑制近曲小管对HCO3-的重吸收，排钾型。用于各型青光眼、急性高山病、碱化尿液。不良反应：代谢性酸中毒。

渗透性利尿药：甘露醇，脑水肿、降颅压的首选。

24.抗高血压药：合并心梗病史首选β阻，合并心绞痛首选钙阻，合并糖尿病、急性心梗首选ACEI。

利尿药：初期减少细胞外液(Na+)容量及心输出量，长期降低血管阻力。

钙拮抗药：减少细胞内Ca2+含量而松弛血管平滑肌。

β阻广泛用于各种程度高血压。

血管紧张素转化酶抑制剂ACEI(普利)：抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少及缓激肽的降解减少，扩血管降血压。不良反应：高钾血症，顽固性咳嗽。禁用于高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血肌酐>3mg。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB(沙坦)。

25.强心苷类：地高辛，正性肌力、负性频率，对房颤伴心室率快的心衰疗效最佳。用于房颤(兴奋迷走神经，减慢房室传导)，房扑最常用的药物，阵发性室上速。不良反应：最常见的早期为胃肠道反应，最多见和最早的心律失常为室早，房室传导阻滞、窦缓用阿托品治疗，视觉异常为停药指征。

26.抗动脉粥样硬化药：他汀类：抑制HMG-CoA还原酶，使胆固醇合成受阻，用于高胆固醇血症。贝特类：抑制乙酰CoA羧化酶，用于高甘油三脂血症。

27.抗心绞痛药：

硝酸甘油：作为NO的供体，释放NO而松弛血管平滑肌。降低心肌耗氧量(扩张静脉血管)，扩张冠状动脉，降低左室充盈压增加心内膜供血，保护缺血的心肌细胞。稳定型心绞痛首选。

β阻：不用于变异型心绞痛。与硝酸甘油合用协同降低耗氧量。

钙拮抗药：舒张冠状动脉，用于变异型心绞痛(首选硝苯地平)、心肌缺血伴支哮。

28.肝素：增强抗凝血酶原Ⅲ的活性。体内体外均有效，用于DIC。

香豆素类：双香豆素、华法林，VitK的拮抗剂，影响2、7、9、10凝血因子。体内有效，苯巴比妥、苯妥英钠、利福平可降低活性，其他升高。

链激酶：纤维蛋白溶解药，溶解血栓。

抗血小板药：阿司匹林。双嘧达莫(潘生丁)抑制磷酸二酯酶活性。

促凝血药：维生素K。

血容量扩充剂：右旋糖酐，用于低血容量休克。

抗组胺药：H1阻：苯海拉明。H2阻：雷尼替丁。

29.抗炎平喘药：糖皮质激素。

支气管扩张药：β激：沙丁胺醇、特布他林：选择性β2激，松弛支气管平滑肌。氨茶碱：抑制磷酸二酯酶。

抗过敏平喘药：色甘酸钠，抑制肥大细胞过敏介质的释放，用于预防。

奥美拉唑：抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶(质子泵)，抑酸作用最强、疗效最好。

30.糖皮质激素：抗炎、抗免疫、抗过敏、抗休克、抗高热(5抗);刺激骨髓造血功能(5多1少：红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒↑，淋巴细胞↓);兴奋中枢、胃酸胃蛋白酶分泌、骨质疏松。反跳现象：由于产生依赖性或病情未能完全控制。