临床执业助理医师考试历年真题必考知识——生物化学(8)

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61.G蛋白游离的α亚基GTP可激活腺苷酸环化酶。G蛋白结合GDP后可使α亚基与效应蛋白解离。

盐皮质激素能透过细胞膜并与细胞内受体结合。

胰岛素通过细胞膜受体发挥作用，抑制腺苷酸环化酶，激活磷酸二酯酶。

磷酸二酯酶激活后直接引起cAMP浓度降低。

腺苷酸环化酶位于细胞膜;细胞内Ca2+储存于内质网;性激素受体位于细胞核。

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62.血液占体重8%。重要阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+;重要阴离子：Cl﹣、HCO3﹣、HPO42﹣。

血清蛋白电泳分离阳极→阴极(快→慢)：清蛋白(最主要)，α1﹣球蛋白，α2﹣球蛋白，β﹣球蛋白，γ﹣球蛋白。γ﹣球蛋白由浆细胞合成，其他均由肝合成。

清蛋白可维持胶体渗透压(占总的75～80%)，可结合运输脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺。

63.血红蛋白=珠蛋白+血红素。

血红素合成：原料：甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+。关键酶：ALA合酶，铅干扰其合成。

2，3﹣BPG是红细胞能量储存形式，调节血红蛋白运氧能力。红细胞内磷酸戊糖途径的代谢过程与其他细胞相同，主要功能是产生NADPH+H+。

肌肉能量储存形式：磷酸肌酸+糖原。脑组织中：磷酸肌酸。

64.肝的生物转化：最常见部位在微粒体。意义：解毒排毒。

第一相反应：氧化、还原、水解，微粒体依赖的加单氧酶系最重要。

第二相反应：结合，葡糖醛酸结合反应最普遍。

65.胆汁：主要成分胆汁酸盐。胆汁酸合成部位：肝细胞微粒体和胞液。

初级胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸、牛磺酸结合的产物。

次级胆汁酸：脱氧胆酸、石胆酸及其在肝中的结合产物。

游离型胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸、石胆酸。

结合型胆汁酸：甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。

66.血红素—血红素加氧酶→胆绿素—胆绿素还原酶→胆红素—还原→胆素原—氧化→胆素

胆色素=胆红素+胆绿素+胆素原+胆素。

胆素原=d﹣尿胆素原+中胆素原+粪胆素原。

胆素=d﹣尿胆素+i﹣尿胆素+粪胆素。

胆汁主要色素：胆红素。尿液主要色素：尿胆素。粪便主要色素：粪胆素。

尿液排出：尿胆素原+尿胆素。粪便排出：粪胆素原+粪胆素。

进行肠肝循环，经肠道被肠黏膜重吸收：胆素原。

胆红素血内运输形式：胆红素白蛋白;肝细胞存在形式：胆红素配体蛋白;肝脏排出形式：胆红素葡萄糖醛酸酯。

67.未结合(游离)胆红素：未与葡糖醛酸结合，与重氮试剂反应慢、间接阳性，水溶性小，脂溶性大，不能经肾随尿排出，对细胞膜通透性大，脑毒性大。

结合(直接)胆红素：与葡糖醛酸结合，与重氮试剂反应迅速、直接阳性，水溶性大，脂溶性小，能经肾随尿排出，对细胞膜通透性小，无脑毒性。