章节考点精讲——基础护理知识和技能(10)

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第三节 医院和住院环境

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

(一)医院的概念、任务和种类

1.概念 医院是对病人或特定的人群进行防病、治病的场所。

2.主要任务 医院的任务是“以医疗为中心，在提高医护质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断地提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。

3.种类

(1)按分级管理或按医院技术水平划分可分为三级医院，每级又分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。其中三级医院包括国家、省、自治区、市直属的大医院、医学院校的附属医院，指向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院，指导一、二级医院业务工作与相互合作;二级医院包括一般的市、县医院，城市的区级医院和有一定规模的厂矿职工医院，指向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院：一级医院包括农村乡镇卫生院、城市街道卫生院等，指向社区提供服务的基层医院。

(2)按收治范围可分为综合性医院、专科医院。

(3)按所有制可分为全民、集体、个体所有制医院和中外合资及股份制医院。

(4)按特定任务和服务对象可分为军队医院、企业医院。

(5)按经营目的可分为非营利性医院和营利性医院。

(二)门诊

1.门诊的护理工作

(1)预检分诊：先观察病情，初步判断，再预检分诊，最后挂号。

(2)安排候诊和就诊：①准备好器械和用物，保持良好的诊疗和候诊环境。②整理初诊和复诊病案，收集各种检验报告。③根据病情测量生命体征并记录。④按先后顺序叫号就诊。⑤随时观察候诊者的病情，对病情较严重或年老体弱者可适当调整就诊顺序;对高烧、剧痛、呼吸困难、出血、休克的病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。⑥门诊结束后，回收门诊病案，整理、消毒环境。

(3)开展健康教育。

(4)实施治疗护理。

(5)严格消毒隔离：对传染病人或疑似传染病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。

(6)做好保健护理工作。

2.急诊的护理工作

(1)预检分诊：护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。遇到危重病人，立即通知值班医生及抢救室护士;遇意外灾害事件，立即通知护士长和有关科室;遇有法律纠纷、事故、案件，迅速报告医院保卫部门或公安部门，并请家属或陪同者留下。

(2)抢救工作

①物品准备：物品种类包括一般物品、无菌物品及无菌急救包、急救器械、急救药品、通讯设备等。急救物品管理做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。急救物品完好率达100%。应熟悉急救物品的性能和使用方法。

②配合抢救：分秒必争，在医生到达现场前给予紧急处理，如测血压、吸氧、建立静脉通路等;执行医嘱;观察病情。急救记录包括病人和医生到达的时间、抢救措施落实的时间、执行医嘱的内容和病情的动态变化等。凡口头医嘱必须向医生复诵1次，双方确认无误方可执行，过后及时(6小时内)请医生补写医嘱和处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对、记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置。

(3)留室观察：急诊室设有观察室，收治已明确诊断或不能明确诊断者，或病情危重暂时住院困难者。留室观察时间一般为3～7天。

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