章节考点精讲——基础护理知识和技能(17)

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第五节 卧位和安全的护理

(一)卧位的分类

1.主动卧位 病人根据自己的习惯随意采取的舒适体位。见于轻症病人。

2.被动卧位 病人自己无能力变换体位，卧于他人安置的体位。常见于昏迷、瘫痪、极度衰弱病人。

3.被迫卧位 病人意识清楚，有变换体位的能力，但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如肺心病引起呼吸困难的病人常采取端坐位，膀胱镜检查采取截石位等。

(二)常用卧位

1.仰卧位

①去枕仰卧位。适用范围：全身麻醉未清醒或昏迷病人，以防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的病人，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。要求：去枕仰卧，枕头横置床头，头偏向一侧。

②屈膝仰卧位。适用范围为腹部捡查，腹肌放松，利于检查;导尿及会阴冲洗等，利于暴露操作部位。要求：病人仰卧，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两脚平踏于床上，两膝屈起并稍向外分开。

③中凹卧位。适用于休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量，缓解休克的症状。要求头胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o。

2.侧卧位 适用范围：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查;臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直);预防压疮时，侧卧位与平卧位交替使用，便于减轻局部受压。要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲：两膝间、胸背部置软枕，扩大支撑面，增进舒适和安全感。

3.半坐卧位 适用范围如下。

①心肺疾病引起的呼吸困难，由于重力作用使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量。同时由于回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人可使腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后的病人还可减轻腹部缝合处的张力，减轻疼痛，有利于切口愈合。

③面部及颈部手术后的病人(减少局部出血)。

④恢复期体质虚弱的病人(适应体位变化，向站立过渡)。

要求：先摇起床头支架成30o～50o，再摇起膝下支架，以防病人身体下滑。放平时先放

下膝下支架，再放下床头支架。

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