章节考点精讲——基础护理知识和技能(18)

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第五节 卧位和安全的护理

(二)常用卧位

4.端坐位 适用范围为支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。要求：床头支架70o～80o，膝下支架15o～20o。床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人身体稍前倾，于桌上休息，也可向后靠。

5.俯卧位 适用范围：①腰背部手术或检查，胰、胆管造影检查等。②腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧者。③胃肠胀气所致的腹痛，使腹腔容积增大，能缓解疼痛。要求：俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，胸、髋、踝各置软枕，头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

6.头低足高位 适用范围：十二指肠引流，有利于胆汁排出;肺分泌物引流，有利于痰液咳出;产妇胎膜早破时，减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂：跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时可利用人体重力作为反牵引力。要求：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm。

7.头高足低位 适用范围：为减轻颅内压、预防脑水肿，颅脑手术后及颈椎骨折进行牵引时做反牵引力。要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。

8.膝胸卧位 适用范围：矮正子宫后倾或胎位不正;促进产后子宫复原;肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗;法洛四联症患儿缺氧发作时。要求：病人跪卧，两小腿平放床上，稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏一侧，两臂屈肘，置于头的两侧。

9.截石位 适用范围：会阴与肛门部位检查、治疗或手术;产妇分娩。要求：病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀部齐床缘，两手放于胸部或身体两侧。

(三)更换卧位的方法

1.协助病人移向床头

(1)目的：协助已滑向床尾且自己不能移回的病人，使其舒适安全。

(2)操作方法：向病人解释操作的目的、方法和注意事项，以取得病人的合作。分两种情况。移动之前应固定床轮，松开盖被。

一人法：用于体重较轻的病人。放平床头支架，枕头横立床头，避免碰伤病人。病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，护士一手托病人肩部，一手托病人臀部，嘱两脚蹬床面。

两人法：用于体重较重或病情较重者。放平床头支架，枕头横立床头，病人仰卧屈膝;护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩和臀部，同时抬起病人移向床头。两人也可以站在同侧，一人托住病人颈、肩部及腰部，另一人托住臀部和腘窝部，同时抬起病人移向床头。

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