章节考点精讲——基础护理知识和技能(19)

章节考点精讲——基础护理知识和技能(19)

第五节 卧位和安全的护理

(三)更换卧位的方法

2.协助病人翻身侧卧

(1)目的：协助卧床病人更换卧位，使病人舒适;预防并发症(压疮、坠积性肺炎等);适应治疗和护理的需要。

(2)操作方法：分两种情况。移动之前应固定床轮，松开盖被。向病人解释操作的目的、方法和注意事项，以取得病人的合作。

一人法：用于体重较轻病人。病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，将病人两下肢移向护士侧，再将肩部外移，护士一手扶肩，另一手扶膝轻推病人转向对侧，使其背向护士，按侧卧位法安置好病人。

两人法：用于体重较重或病情较重的病人。两护士站在床的同侧，一人托病人的颈、肩、腰部，另一人托住病人的臀部和腘窝处，两人同时抬起病人移向自己，分别托住病人肩、腰、臀和膝部轻摊病人转向对侧，按侧卧位法安置好病人。

3.注意事项

(1)根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时问。

(2)不可拖拉，注意节力原则。

(3)翻身前将导管安置妥当，翻身后检查是否扭曲，保持导管通畅。

(4)为手术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿，应先换药再翻身。

(5)颅脑手术后病人，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致死亡。故颅脑手术后卧于健侧或平卧，且头高足低。

(6)骨牵引的病人翻身时不可放松牵引。

(7)石膏固定和伤口较大的病人，翻身时和翻身后应防止患处受压。[page]

(四)保护具的应用

1.目的 防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生意外，确保病人安全和治疗护理工作顺利进行。

2.应用 ①床挡。用于保护病人，以防坠床。②约束带。用于躁动或精神病病人，以限制躯体活动。宽绷带约束带，用于固定手腕及踝部;肩部约束带用于固定双肩，限制病人坐起;膝部约束带，用于固定膝部，限制病人下肢活动;尼龙搭扣约束带，用于固定手腕、上臂、膝部和踝部。⑧支被架。用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，防止盖被压迫肢体，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。

3.注意事项 ①严格掌握保护具的适应证，向病人解释，取得理解，维护病人自尊。②保护制动只能短期使用，需定时松解(每2小时1次)，使病人保持肢体功能位。③用约束带时应局部置衬垫，松紧合适。经常观察皮肤颜色(每15～30分钟观察1次)，必要时行局部按摩，促进血液循环。④做好记录，如使用原因、使用时间、观察结果、采取的护理措施、停止时间。

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