章节考点精讲——基础护理知识和技能(27)

章节考点精讲——基础护理知识和技能(27)

护理职业防护

1.职业损伤危险因素

(1)生物因素;由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原微生物对护士引起的伤害。护士日常接触病人的分泌物、体液、排泄物及衣物、用具，容易受到各种生物性有害因素的侵袭。

(2)化学因素：护士职业中的化学危害主要来自消毒制剂和抗肿瘤药物。常用化学消毒制剂有一定的挥发性，通过吸入或皮肤接触而产生职业中毒、职业肿瘤等。

(3)物理因素：运动功能性损伤包括用力不当导致的腰背扭伤、腰椎间盘突出症等，长时间站立导致的下肢静脉曲张等。物理刺激损伤主要包括锐器伤、温度性损伤、放射性损伤、噪声损伤等。临床最常见的护理职业损伤因素为为针刺伤(含锐器伤)及其所致的血液传播疾病的感染。

(4)心理社会因素：面对危重的病情、死亡、家属的哭泣及各种负面情绪，护士的身心状态受到较大影响。护士还要应对复杂的护患关系、夜班工作等高压力工作，容易产生各种身体或心理疾病。

2.常见的职业损伤防护措施

(l)针刺伤(锐器损伤)

①原因：掰安瓿和抽吸药液;注射时病人不配合;整理治疗盘或治疗台时;双手回套针帽;注射器、输液器毁形过程中;对使用后的锐器进行分离、浸泡和清洗时;手术中传递误伤等。

②防护措施：增强自我防护意识。严格按照操作规程进行操作，执行有可能接触病人血液、体液的治疗和护理操作时，护士必须戴手套，手部皮肤有破损，必须戴双层手套。在进行注射、抽血、输液、输血时，一定要保证足够的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。手持无针头帽的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤他人或自己。抽吸药液后须单手套上针帽。掰安瓿前应垫棉花或纱布。严格执行医疗废物管理制度，锐器和针头与普通垃圾严禁混放。针头或锐器在使用地立即被扔进耐刺的锐器收集器中，用钳子夹住针头拔，不要用手将其折断毁坏。收集器有牢固的盖子和盒体锁定装置，有明显的危险品警告标志。禁止以下危险行为：双手分离污染的针头和注射器或双手回套针头帽;用手直接接触使用过的针头、刀片;用手折弯或弄直针头;手术中直接传递锐器;徒手携带裸露针头等锐器物;消毒浸泡针头等。

③损伤后处理原则：立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，相对减少受污染的程度，避免来回挤压。用消毒肥皂液清洗或流动自来水冲洗伤口5分钟。用碘酊、碘伏等皮肤消毒液涂擦伤口。确定感染源患者并记录在案，同时进行可靠的HIV、乙肝、丙肝等化验检查。

(2)抗肿瘤药物：护士须穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时更换。冲配药场所应配有空气净化装置。使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质的排出，用水剂代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢。抽取药液时以不超过注射容器的3/4为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢，使用后的物品应放于专用袋内集中封闭处理。操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛里，立即使用生理盐水彻底冲洗，如果溢出到桌面，应用纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染表面。处理患者化疗后的尿液、粪便、呕吐物必须戴手套、口罩和帽子，处理后应彻底洗手。

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