章节考点精讲——基础护理知识和技能(24)

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第六节 医院内感染的预防和控制

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(四)无菌技术

1.无菌技术的概念和操作原则

(1)概念：无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和污染无菌物品、无菌区域的操作技术。

(2)无菌技术的操作原则

①环境的要求。无菌操作前30分钟停止清扫，开窗通风。

②操作者应注意自身的清洁，衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。

③无菌物品和非无菌物品应分开放置;无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期。无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，过期或包布受潮应重新进行灭菌。

④用无菌持物钳取用无菌物品;手臂应在腰部水平以上;操作时，不可面对无菌区咳嗽、说话。无菌物品一经取出，不可放回无菌容器内。无菌物品不可在空气中暴露过久。无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染时，应更换或重新灭菌。

⑤一套无菌物品，仅供给一个病人使用。

2.无菌技术的基本操作方法

(1)无菌持物钳：种类有卵圆钳、三叉钳、镊子。使用方法如下。

①无菌持物钳(镊)置于消毒容器中，浸泡消毒液面在持物钳轴节上2～3cm或镊子的1/2处，持物钳轴节打开。每个容器内只能放一把无菌持物钳。

②取放无菌持物钳(镊)，钳(镊)端应闭合，不可开口。无菌持物钳不得触及液面以上的容器内壁或容器口。

③使用过程中应始终保持钳端向下。

④使用后应立即将持物钳放回到无菌容器内。

⑤无菌持物钳应就地使用。需到远处夹取东西时将无菌持物钳和容器一同搬移。

⑥无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱条或换药。如有污染或可疑污染应重新消毒。

⑦无菌持物钳及容器一般每周更换1次，使用频率高的部门(手术室、门诊换药室、注射室)应每日更换1次，干燥存放每4～6小时更换1次。

(2)无菌容器的使用方法：①打开无菌容器时应将盖子的无菌面向上，用毕后立即将容器盖严。②从无菌容器内取无菌物品时，虽未使用，不能再放回无菌容器内。③手持无菌容器时应托住底部，手不能触及容器的边缘或内壁。④无菌容器应该每周清洁、灭菌1次。

(3)取无菌溶液法：①查对标签各项内容(药名、浓度、剂量、用法、有效期)，瓶盖有无松动，瓶体有无裂隙;检查液体质量，有无浑浊、沉淀、变色、絮化物。②翻转胶塞时，不得触及瓶口及瓶塞内面。③手握标签侧，冲洗瓶口。④盖瓶塞前需消毒瓶塞。⑤开启的无菌溶液有效使用时间为24小时。⑥不可将物品伸到无菌溶液瓶中蘸取溶液;已经倒出的溶液不可再倒回瓶内。

(4)无菌包的使用方法：打开无菌包时，先查看名称、灭菌日期、化学指示胶带。在清洁干燥平面上打包，手不可触及无菌包的内面，取无菌物品时不横跨无菌区。无菌包内物品未用完时，注明开包日期及时间，有效使用时间为24小时。无菌包被打湿或包内物品被污染应重新灭菌。

(5)无菌盘的使用：铺好的无菌盘应保持干燥、防潮湿污染。有效时间不超过4小时。

(6)戴无菌手套法：①操作前洗手并擦干，如指甲长应剪指甲，戴口罩。②核对手套号码，大小必须合适，检查有效日期，检查手套包是否潮湿。③擦滑石粉时避开手套上方。④手套外面为无菌区，未戴手套的手，不可触及手套外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。⑤未操作时双手置胸前，不可接触工作服，以免污染。⑥手套破损时应立即更换。

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