章节考点精讲——基础护理知识和技能(36)

报名入口来源：中国教育在线　2020-08-12

章节考点精讲——基础护理知识和技能(36)

第八节生命体征的评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压为人体的四大生命体征。

(三)呼吸

2.异常呼吸

(4)声音异常：①蝉呜样呼吸。吸气时有一种高音调的音响，见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等病人。②鼾声呼吸。呼气时发生粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。

(5)呼吸困难：是指呼吸节律、频率和深浅度的异常。

①吸气性呼吸困难。上呼吸道部分梗阻，病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷)。常见于喉头水肿或气管、喉头异物等病人。

②呼气性呼吸困难。下呼吸道部分梗阻，病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气，常见于支气管哮喘、肺气肿病人。

③混合性呼吸困难。吸气和呼气均感费力，呼吸频率快而表浅，常见于肺部感染等病人。

(6)常见异常呼吸气味

①烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒病人。

②肝腥昧：见于肝性脑病病人。

③尿臭味：见于慢性肾衰竭、尿毒症病人。

④刺激性大蒜味：见于有机磷农药中毒病人。

⑤恶臭味：为厌氧菌感染，见于支气管扩张或肺脓肿病人。

3.呼吸测量的方法

(1)在安静状态下测量，如病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息30分钟再测。

(2)正常呼吸测30秒乘以2，呼吸异常病人测1分钟。

(3)呼吸可受意识控制及紧张等因素的影响，因此测量时注意不要让病人察觉。测量脉搏后，手不离开病人手腕，保持诊脉姿势继续测量呼吸，以防病人紧张影响呼吸。

(4)危重或呼吸微弱病人，用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动次数，测1分钟。

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