章节考点精讲——基础护理知识和技能(37)

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第八节 生命体征的评估

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生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压为人体的四大生命体征。

(四)血压

1.血压的评估

(l)正常血压：安静状态下，正常成人收缩压90～139mmHg(12.0～18.5kPa)，舒张压60～89mmHg(8.0～11.8kPa)，脉压30～40mmHg(4.0～5.3kPa)。血压值单位的换算：lkPa=7.5mmHg,1mmHg=0.133kPa。

(2)血压的生理性变化

①年龄和性别：血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低;同龄女性血压略低于男性，更年期后女性血压略有升高，与男性差别较小。

②昼夜和睡眠：一般傍晚高于清晨。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。

③环境：在寒冷环境中血压可上升，高温环境中血压可略下降。

④部位：一般右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢。

⑤其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛，均可导致收缩压升高，劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值。

2.异常血压

(1)高血压：成人收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.OkPa)为高血压。

(2)低血压：血压低王90/60～50mmHg(12/8～6.65kPa)为低血压，常见于大量出血、休克、急性心力衰竭等。

(3)脉压变化：正常为30～40mmHg(4.0～5.3kPa)。

①脉压减小：脉压<30mmHg(3.9kPa)为脉压减小，主要见于休克、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、心包积液等病人、重度心功能不全等。

②脉压增大：脉压>40mmHg(5.3kPa)为脉压增大，主要见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。

3.测量血压的方法

(1)方法

①部位和体位：常用右上肢肱动脉，血压计“0”点应与肱动脉、心脏位于同一水平。坐位，平第4肋软骨，仰卧位，平腋中线。

②测量前嘱病人休息20～30分钟，以消除劳累和紧张。

③袖带平整地缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入1指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处。

④充气至肱动脉搏动音消失再升高20～30mmHg(2.6～4.OkPa)。

⑤以每秒4mmHg(0.5kPa)速度放气，使汞柱缓慢均匀下降。

⑥当闻及第一声搏动音时汞柱所指刻度为收缩压;随后搏动逐渐增强，直到声音突然减弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。

.⑦需重测时，应将袖带内的气体放尽，使水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量，避面连续加压。

(2)注意事项

①测量前检查血压计，如水银不足，测得的血压偏低。

②需密切观察血压时，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

③注意测量部位和体位，若手臂位置高于心脏水平，测得血压值偏低;反之，则偏高;

④袖带宽窄、松紧要适宜，如袖带太窄，测得数值偏高;袖带太宽，测得数值偏低。袖带过松测得的血压偏高，袖带过紧测得的血压偏低。

⑤为偏瘫病人测血压时应选择健侧。

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