章节考点精讲——基础护理知识和技能(51)

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第十一节 排泄护理

(二)排便的护理

5.大便失禁病人的护理

由于肛门括约肌不受意志控制而不自主地排便。

①给予安慰和鼓励，保持室内空气新鲜。②保持肛门周围皮肤清洁干燥，每次便后用温水洗净。③重建排便能力：了解病人排便规律，适时给予便盆。在条件允许的情况下，帮助病人建立排便反射。④健康教育：教会病人进行盆底肌肉锻炼，以恢复肛门括约肌的功能。

6.肠胀气病人的护理

肠道内积聚过量气体而不能排出。①向病人宣教要养成细嚼慢咽的饮食习惯。②鼓励病人适当活动。③寻找并祛除引起肠胀气的原因，勿食易产气的食物和饮料，治疗肠道疾病等。④轻度腹胀时，可行腹部按摩、热敷，针灸疗法;严重腹胀时，遵医嘱应用药物治疗或行肛管排气。

7.灌肠法

(1)大量不保留灌肠目的：①为病人解除便秘、肠胀气。②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒反应。④灌入低温液体，为高热病人降温。

(2)大量不保留灌肠操作要点

①灌肠溶液。a.种类：0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水。b.温度：39～41℃，降温的温度28～32℃，中暑病人可用4℃的生理盐水。c.量：成人500～1000ml，小儿200～500ml。

②取左侧卧位，灌肠筒液面距离肛门40～60cm，肛管插入肛门7～10cm。

③保留溶液5～10分钟后排便。

④做好记录。记录方式为排便次数/E，如灌后排便1次记为1/E。

⑤注意事项。a.保护病人自尊，减少暴露，防止受凉。b.肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。c.充血性心力衰竭和水、钠潴留病人，禁用生理盐水灌肠;为伤寒病人灌肠时溶液量不超过500ml，液面距肛门的距离不超过30cm。d.一般病人灌肠后保留5～10分钟;降温灌肠后保留30分钟，排便后30分钟测量体温。e.急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病病人等禁忌灌肠。f.插管过程中注意观察。若病人感觉腹胀或有便意，应放低灌肠筒，减慢流速，并嘱病人张口呼吸，减轻腹压。若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，及时通知医生进行处理。

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