章节考点精讲——基础护理知识和技能(52)

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第十一节 排泄护理

(二)排便的护理

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7.灌肠法

(3)小量不保留灌肠的目的：解除便秘、软化粪便;排出肠道内的气体，减轻脱胀。常用于腹部、盆腔手术后、保胎孕妇、危重病人、患儿及年老体弱的病人。

(4)小量不保留灌肠的要点

①常用溶液为“l，2，3”溶液(即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)：油剂(即甘油和温开水各50ml)。

②灌肠速度不可过快，压力宜低。液面距肛门<30cm，肛管插入肛门7～10cm，病人保留溶液10～20分钟再排便。

③每次抽吸灌肠液时，应反折肛管，以防空气进入引起腹胀。

(5)清洁灌肠的目的：彻底清除滞留在结肠中的粪便，用于直肠、结肠拍片和手术前准备。

(6)清洁灌肠的要点

①常用溶液：0.1%～0.2%肥皂液，生理盐水。

②方法：反复多次的大量不保留灌肠，首次用肥皂水灌肠，然后用生理盐水灌肠数次，直至排出清晰无粪质为止。

③注意事项：压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻。禁忌用清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。

(7)保留灌肠的目的：镇静或催眠，治疗肠道感染。

(8)保留灌肠的要点

①在夜间睡前灌入为宜，灌前嘱病人排尿、排便。

②药液。镇静催眠用10%水合氯醛，治疗肠道感染用2%的黄连素、0.5%～1%新霉素等;量<200ml，温度39～41℃。

③体位。臀部抬高10cm。慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，取左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。

④肛管要细、液量要少、插入要深、压力要低。液面距肛门<30cm，肛管插入肛门10～15cm。

⑤缓慢灌液，保留药液1小时以上。

⑥肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁的病人，不宜做保留灌肠。

(9)肛管排气的目的：排出肠腔内积气，以减轻腹胀。

(10)肛管排气的要点

①橡胶管一端插入水瓶液面以下，另一端与肛管连接。

②肛管插入直肠15～18cm。

③肛管保留时间不超过20分钟。防止长时间留置肛管而降低肛门括约肌的反应，导致肛门括约肌永久性松弛;必要时可间隔2～3小时，再重复用管排气。

④观察和记录排气情况，排气不畅可更换体位或按摩腹部，以促进排气。

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