章节考点精讲——基础护理知识和技能(69)

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第十三节 静脉输液和输血法

(二)静脉输血

6.注意事项

(1)根据医嘱及输血申请单采集血标本，每次只能为一名病人采集。

(2)输血时须两人核对无误方可输入。

(3)库存血输入前需认真检查质量。正常分为两层，上层为淡黄色半透明血浆，下层为红细胞，呈均匀暗红色，两层界限清楚，无凝块。若库存血血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，有明显血凝块，提示血液变质，不能使用。

(4)血液内禁止加药，防止血液变质，出现凝集或溶血现象。

(5)冷藏血制品不能加温，防止血浆蛋白凝固变性。

(6)输血过程中，加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察输血反应。发生严重反应，应立即停止输血，给予相应处理并保留余血以供检查分析原因。

(7)加压输血时，专人守护，以免发生空气栓塞。

(8)全血和成分血同时输入，应首先输入成分血(尤其是浓缩血小板)，其次是新鲜血，最后为库血，保证成分血新鲜输入。成分血除红细胞外要求在24小时内输完(从采血开始计时);除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血相容试验。

7.常见输血反应及护理

(1)发热反应：是输血中最常见的反应。

①原因：可由致热原引起;受血者体内发生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应;违反无菌操作原则，造成污染。

②症状：可在输血中或输血后1～2小时发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达38～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续30分钟至数小时不等。

③护理措施：a.预防。严格管理血库保养液和输血用具，严格执行无菌操作原则。b.处理。反应轻者，减慢滴数;严重者停止输血并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。保留余血及输血器，查找原因。

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