章节考点精讲——基础护理知识和技能(68)

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第十三节 静脉输液和输血法

(二)静脉输血

4.输血准备

(1)填写中请单，采集血标本，做血型鉴定和交叉配血试验。静脉输全血、红细胞、白细胞、血小板等血制品必须做血型鉴定和交叉配血试验;输入血浆前须做血型鉴定。

(2)取血查对。凭取血单与血库人员共同做好“三查”——血液有效期、质量，输血装置质量;“八对”——姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量。

(3)避免血液剧烈震荡;血制品不能加温，自然复温——室温下放置15～20分钟再输入，一般在4小时内输完。

(4)输血前再次两人核对无误后输血，血袋保留24小时。

5.输血方法

(l)间接输血法：按静脉输液法供给受血者。

①先输入生理盐水少许。

②“三查”“八对”。

③轻摇血液后输入，开始宜慢，少于20滴/分，观察10～15分钟，无不良反应再调至滴速40～60滴/分，老人、儿童酌减。

④输两袋血之间输入少量生理盐水;输血毕，再输少许生理盐水至输血器内血液输完。

⑤记录输血时问、种类、剂量、血型、血袋号、有无输血反应等。

(2)直接输血法：将供血者血液抽出后，立即输给病人的方法。常用于婴幼儿、少量输血或无库血而病人急需输血时。

①无菌注射器须抽取定量抗凝剂(每50ml血中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml)。

②选择粗大静脉，将血压计袖带在供血者上臂缠好，充气维持压力在100mmHg左右，以阻断静脉血流。

③操作时需由三位护士分别担任抽血、传递和输血，密切配合进行。

④更换注射器时以手指压迫穿刺前端静脉以减少出血。

⑤从供血者静脉内抽血和向受血者静脉内推注均不可过快。

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