章节考点精讲——基础护理知识和技能(67)

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第十三节 静脉输液和输血法

(二)静脉输血

1.目的

①补充血容量，用于失血、失液休克的病人。②补充血红蛋白，纠正贫血，用于严重贫血的病人。③补充血小板和各种凝血因子，用于凝血功能障碍的病人。④补充抗体、补体，增强机体免疫力，用于严重感染的病人。⑤补充白蛋白，用于低蛋白血症的病人。

2.种类

(1)全血：指采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液。

①新鲜血：指在4℃的常用抗凝保养液中，保存1周内的血。基本保留了血液的所有成分，适用于血液病病人，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

②库存血：虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注可引起高钾血症和酸中毒。库存血在4oC的冰箱内可保存2～3周。适用于各种原因引起的大出血。

③自体血：脾切除、宫外孕的病人可利用血液回收装置进行术中失血回输：对身体一般情况好、符合自身输血条件的病人，可在术前2～3周定期反复采集自身血液保存，手术时回输。

(2)成分血：血根据血液成分的比重不同，加以分离提纯，可根据病情需要输注有关的成分。

①血浆：主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，保存时问较长。新鲜血浆，多用于凝血因子缺乏者。保存血浆，用于低血容量及低血浆蛋白的病人。冰冻血浆，-30℃保存，有效期1年;冰冻血浆的正确使用方法为放在37℃温水中融化后使用，用于维持血容量、补充血浆蛋白。干燥血浆，真空装置下加以干燥而成，保存期限为5年。使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。

②红细胞：浓集红细胞用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人;洗涤红细胞用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人;红细胞悬液用于战地急救及中、小手术者。

③白细胞浓缩悬液：4℃保存，48小时有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。

④血小板浓缩悬液：22℃保在，24小时有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。

⑤各种凝血制剂：用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。

(3)其他血液制品：白蛋白液用于低蛋白血症病人;纤维蛋白原用于纤维蛋白缺乏症，弥散性血管内凝血(DIC)者;抗血友病球蛋白浓缩剂用于血友病病人。

3.血型

(1)概念：血型指红细胞膜上特异抗原的类型。

(2)血型系统：①ABO血型系统。ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、O4种血型。②Rh血型系统。Rh血型以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性。汉族中99%的人为Rh阳性，Rh阴性者不足1%。

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