章节考点精讲——基础护理知识和技能(84)

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第十五节 病情观察和危重病人的抢救

(五)洗胃法

5.各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物

(1)常用洗胃溶液选择

①酸性物：洗胃溶液有镁乳、牛奶、蛋清水。蛋清水可黏附于黏膜表面或创而上，从而起到保护作用，并可减轻病人疼痛。禁忌药物为强酸药物。

②碱性物：洗胃溶液为5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶。禁忌药物为强碱药物。

③1605、1059、4049(乐果);选胃溶液为2%～4%碳酸氢钠。禁忌药物为高锰酸钾。

④敌百虫：洗胃溶液为1%盐水或清水、1：15000～1：200000高锰酸钾。禁忌药物为碱性药物。

⑤DDT、666：洗胃溶液为温开水或生理盐水洗胃、50%硫酸镁导泻。禁忌药物为油性泻药。

⑥巴比妥类(催眠药)：洗胃溶液为1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻。禁用硫酸镁导泻。

⑦氰化物：口服3%过氧化氢溶液后引吐，洗胃溶液为1：15000～1：20000高锰酸钾。

⑧敌敌畏：洗胃溶液2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾。

⑨灭鼠药(磷化锌)：1：15000～1：20000高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃;0.5%～1%硫酸铜溶液10ml/次，每5～10分钟口服1次，配合用压舌板等刺激舌根引吐。禁忌为鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物。

(2)选择洗胃溶液注意事项

①1605、1509、4049(乐果)等禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。

②敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

③巴比妥类药物采用硫酸钠导泻，是利用其在肠道内形成的高渗透压，而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促其尽早排出体外。硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒。

④磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外。磷化锌易溶于油类物质，忌用脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。

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