章节考点精讲——基础护理知识和技能(85)

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第十五节 病情观察和危重病人的抢救

(六)简易呼吸器

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简易呼吸器操作步骤：病人去枕仰卧，如有活动义齿要取下;松开衣领，清除上呼吸道分泌物或呕吐物。操作者站在病人头侧，使病人的头尽量后仰，托起下颌，使气道开放。将面罩紧扣病人的口鼻部使不漏气。挤压呼吸囊，空气自气囊进入肺部;放松时，肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有500～1000ml空气进入肺内。以16～20次∕分的速度，反复而有规律地进行，如病人有自主呼吸，应与之同步。

(七)人工呼吸机

人工呼吸器是进行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸病人进行强迫通气，对通气障碍的病人进行辅助呼吸。达到增加通气量、改善换气功能、减轻呼吸肌做功目的。常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。

1.呼吸机各个预置参数，通气参数

(1)呼吸频率(R)：10～16次/分。

(2)每分钟通气量(VE)：8～10L/分

(3)潮气量(Vr)：10～15ml/kg(范围在600～800ml)。

(4)吸/呼比值(I/E)：1：1.5～1：3.0。

(5)呼气压力(EPAP)：0.1476～1.96kPa，一般<2.94kPa。

(6)呼气末正压(PEEP)：0.496～0.98kPa(渐增)。

(7)供氧浓度(Fi02)：30%～40%，一般<60%。

2.观察通气量

通气量合适：病人吸气时胸廓隆起，呼吸音清晰，生命体征平稳。通气量不足：病人可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速、浅静脉充盈消失。过度通气：病人可出现昏迷、抽搐等呼吸性碱中毒症状。

3.注意事项

(1)观察病情变化：原发病、自主呼吸恢复情况、生命体征、血气分析、电解质等。

(2)注意呼吸机工作情况，检查呼吸机各管道连接是否紧蜜，有无脱落，有无漏气，各参数是否符合病人要求。

(3)保持呼吸道通畅，湿化吸入气体，促进痰液排出。

(4)定期检查血气分析及电解质变化。

(5)预防和控制感染：每日更换呼吸机各管道，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等，并用消毒液浸泡消毒：病室每天空气消毒;病室地面、病床、床旁桌凳用消毒液擦拭，每日2次。

(6)加强营养，做好生活护理。

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