章节考点精讲——基础护理知识和技能(86)

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第十六节 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

(一)正常体液平衡

1.水的平衡 成人男性体液总量占体重的60%，女性为55%、婴幼儿为70%～80%。体液中细胞内液占体重的40%，女性占35%，细胞外液占20%，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。

正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml

正常成人24小时液体出入量

(1)无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml;明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml;气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍;大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。

(2)尿液：正常人每日尿量为1000～2000ml，尿比重为1.015～1.025。肾脏每日排泄体内固体代谢物为30～40g，每溶解lg溶质需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。

(3)粪便：消化道每日分泌消化液8000ml以上，但仅有约150ml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。但在病理情况下，如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多，可导致脱水。

(4)内生水：机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C02和水约300ml。因数量不多，对整体影响不大。但在急性肾衰竭时，需严格限制入水量，必须将内生水计入出入量。

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