章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(2)

报名入口来源：中国教育在线　2020-08-14

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(2)

第二节心功能不全病人的护理

在静脉回流正常的情况下，由于原发性的心脏损害，心肌收缩力下降，心排血量减少，致肺循环和(或)体循环静脉淤血，不能维持机体代谢需要的一组临床综合征，称为充血性心力衰竭。或者心肌收缩力、心排血量虽尚可或正常，但左心室充盈压异常增高，致肺循环静脉淤血，称为舒张性心力衰竭。心力衰竭按发生的部分可分为左心、右心和全心衰竭：按发展速度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性心力衰竭居多;按有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性心力衰竭。

(一)慢性心力衰竭

慢性心力衰竭往往是多数心血管疾病的最终归宿，也是致死的主要原因。特征性的症状为呼吸困难和乏力，特征性的体征为水肿。

1.心功能分级

根据病人的自觉活动能力将心功能分为4级。

(1)I级：体力活动不受限制。此时要注意休息，不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。

(2)Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸。此时应注意劳动时增加休息(劳逸结合)，适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午应多休息。

(3)Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动即引起乏力、气急、心悸;此时应严格限制一般的体力活动。

(4)Ⅳ级：体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸;此时需严格卧床，一切活动由他人完成。

2.病因

(l)原发性心肌损害：如冠心病、心肌梗死、心肌疾病等。

(2)心脏负荷过重：包括容量负荷(前负荷)和压力负荷(后负荷)过重。

①前负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全，如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;左、右心分流或动静脉分流性先天性心脏疾病，如房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭;此外，伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。