章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(6)

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(6)

第二节 心功能不全病人的护理

(二)急性心力衰竭

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量急剧下降，导致组织器官灌注不足和淤血的综合征。临床最常见的是急性左心衰竭，主要表现为急性肺水肿和心源性休克。

1.病因

与冠心病有关的急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快、感染性心内膜炎等。

2.临床表现

病人严重呼吸困难，呈端坐呼吸，双臂支撑协助呼吸，呼吸频率增快(达30～40次/分)，咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰、烦躁不安、口唇发绀、面色苍白、大汗淋漓、血压降低，直至休克。查体可见心率和脉率增快，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖区舒张期奔马律，第一心音减弱。

3.治疗要点

(1)体位：取坐位，两腿下垂以减少静脉回流。

(2)吸氧：高流量(6～8L/分)，乙醇湿化(乙醇浓度20%—30%)吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，改善肺泡通气。必要时采用机械通气辅助呼吸。

(3)遵医嘱用药

①镇静药：吗啡皮下注射，注意有无呼吸抑制。

②利尿药：呋塞米静脉注射，同时有扩张静脉、降低心脏前负荷的作用，注意记录尿量。

③血管扩张药：静脉滴注。硝普钠扩张小动脉和小静脉，降低心脏前、前负荷，静脉滴注时严密监测血压变化，避光滴注，因其可致氰化物中毒，连续用药不超过24小时;硝酸甘油扩张小静脉，降低心脏前负荷;酚妥拉明扩张小动脉和毛细血管，降低心脏后负荷。

④强心药：毛花苷C缓慢静脉注射，观察有无洋地黄中毒。

⑤平喘药：氨茶碱缓慢静脉滴注，缓解支气管痉挛，兼有正性肌力和扩血管作用。

⑥糖皮质激素：地塞米松或琥珀酸氢化可的松静脉滴注，降低血管外周阻力，减少回心血量，减轻肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

(4)四肢轮流三肢结扎：减少静脉回流。情况紧急时使用，时间不宜长，防止肢体坏死。

想了解更多执业护士资格证相关信息请访问中国教育在线护士资格证频道。

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》