章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(7)

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(7)

第二节 心功能不全病人的护理

(三)心力衰竭的护理

1.护理问题

①气体交换受损与左心衰竭所致肺循环淤血有关。②体液过多与右心衰竭所致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。⑧有皮肤完整性受损的危险，与被迫卧床、躯体活动受限、水肿部位受压及循环不良有关。④活动无耐力与心排血量下降、氧的供需失调有关。⑤清理呼吸道无效，与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关。⑥潜在并发症有洋地黄中毒、心源性休克(急性心力衰竭)、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成。

2.护理措施

(1)心理护理：焦虑的情绪可增加心脏负担，故给予病人精神安慰及心理支持非常重要，鼓励家属探视，鼓励病人说出内心感受，减轻焦虑和恐惧，稳定病人情绪，必要时可遵医嘱给予镇静药。

(2)休息与活动：将病人所需日常用品置于伸手可及之处，帮助病人在床上或床旁使用便器。不应长期卧床休息，以防发生静脉血栓、肺栓塞、压疮等。

(3)饮食护理：限制钠盐摄入，<5g/天;如合并高度水肿，应<2g/天;服利尿药者可适当放宽。给予富含营养(热卡值应较高)、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，少食多餐，避免增加心脏负担。勿进食产气多的食物，限制腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等食品，多食蔬菜、水果，可适当使用葱、姜、辣椒等调味品增进食欲，戒烟酒。

(4)病情观察

①严密观察病人，一旦出现呼吸困难加重、心率增快、烦躁、面色苍白、尿量减少等症状时，要及时报告医生，给予相应的处理。

②定期观察水、电解质变化及酸碱平衡情况。

③观察水肿的消长情况，每目测体重，准确记录出入量。

④保持大便通畅：饮食中增加膳食纤维，大便时勿用力，必要时使用缓泻药，但禁忌大剂量灌肠，以免增加心脏负担。

⑤吸氧：慢性心力衰竭给予中等流量(2～4L/分)、中等浓度(29%～37%)吸氧。

⑥控制输液速度，一般为每分钟20～30滴。

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