章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(10)

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(10)

第二节 心功能不全病人的护理

(四)洋地黄类药物

具有正性肌力作用和减慢心率作用，在增强肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量，是临床最常用的强心药物。

1.适应证

对心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭效果较好;但对高排血量心力衰竭如贫血性或甲状腺功能亢进症、心脏病及心肌炎、心肌病的治疗效果欠佳。

2.禁忌证

绝对禁忌证为洋地黄中毒或过量者。急性心肌梗死24小时内、重度二尖瓣狭窄、严重房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病、肺心病导致的右心衰竭等禁忌。

3.洋地黄治疗心力衰竭有效的指标 呼吸困难缓解，水肿消退，尿量增加，发绀减轻。

4.洋地黄类制剂

(1)地高辛：为口服制剂，使用维持量的给药方法(维持量法)，连续口服7天后血浆浓度可达稳态。适用于中度或慢性心力衰竭的维持治疗。

(2)毛花苷C(西地兰)：为静脉注射制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，尤其适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。

5.毒性反应

洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒，使用后应重点观察其中毒反应。急性心肌梗死及急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭，患者为老年人等情况，易导致洋地黄中毒。

(1)胃肠道：最常见的洋地黄药物中毒的临床表现为胃肠道反应，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐，但胃肠道反应在普及维持量给药法以来已较少见。

(2)神经系统：表现为头痛、头晕、视物模翔、黄绿视等。

(3)心血管系统：洋地黄中毒较严重的毒性反应表现为心血管反应。心脏毒性表现为各种心律失常，心率或脉搏<60次/分，心律由规则变为不规则，最常见的为室早二联律(室性期前收缩二联律)，室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，此外还有房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

想了解更多执业护士资格证相关信息请访问中国教育在线护士资格证频道。

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》