章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(12)

报名入口来源：中国教育在线　2020-08-14

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(12)

第二节心功能不全病人的护理

(五)小儿充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是小儿时期常见的危重急症。

1.病因与发病机制

因心肌收缩或舒张功能下降，导致心排血量不能满足代谢需要的病理状态。小儿心力衰竭以1岁内发病率最高。心血管疾病中以先天性心脏病最多见。

2.临床表现

年长儿表现与成年人相似，左心衰竭主要是肺循环淤血的表现，右心衰竭主要是体循环静脉淤血的表现，小儿以全心衰竭较多见。

婴幼儿心力衰竭诊断标准：

①安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释。

②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。

③肝大达右肋下3cm以上，或短时间内较前增大。

④心音低钝或出现奔马律。

⑤突然出现烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释。

⑥尿少、下肢水肿。前4项为主要临床诊断依据。

3.辅助检查X线检查：心影普遍扩大，搏动减弱，肺纹理增粗，肺淤血。心电图检查：心房、心室肥厚及心律变化有助于病因诊断及指导强心苷制剂的应用。超声心动图检查：心室和心房腔扩大，心室收缩时间延长，射血分数降低。对病因诊断有帮助。

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