章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(13)

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第二节 心功能不全病人的护理

(五)小儿充血性心力衰竭

4.治疗要点

除吸氧、镇静外，应用强心苷制剂，同时用强效利尿药及血管扩张药。

5.护理措施

(1)减轻心脏负担，增强心肌收缩力：取半卧位，床头抬高15o～30o;左心衰竭时，患儿于半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量;输液时速度宜慢，每小时<5ml/kg。使用毛花苷C静脉推注的时间不少于10分钟;集中治疗护理操作，减少刺激。

(2)提高活动耐力：给易消化、营养丰富食物。按医嘱吸氧。急性肺水肿患儿吸氧时可用20%～30%的乙醇湿化。

(3)控制钠、水入量：给予低盐饮食。重症患儿可给无盐饮食;控制静脉补液滴速。

(4)预防洋地黄药物中毒

①给药前：若静脉注射，用葡萄糖液稀释：每次注射前须先测患儿1分钟脉搏(必要时测心率)，若脉率缓慢(年长儿<60次/分;婴幼儿<80次/分)或脉律不齐，应及时向医师报告;若心电监护显示出现室性期前收缩，应立即停药。

②给药时：静注速度要慢(不少于5分钟)，观察脉搏变化;不能与其他药液混合注射。

③给药后：用药后监测患儿心率和心律，并注意心力衰竭的表现是否改善。

④用药期间：须多给患儿进食富含钾的食物，或按医嘱给氯化钾溶液，因低钾血症是导致洋地黄中毒较常见的诱因。暂停进食钙含量高的食物，因钙对强心苷有协同作用，易引起中毒反应。

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